双源CT双能量冠状动脉斑块成像的初步应用(2)
40例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)为(37.24±6.51)mGy，有效剂量为(7.42±1.21)mSv。
3 讨论
双源CT拥有两套球管～探测器系统，心脏扫描时两个球管可分别产生140kV和100kV的射线，分别被相应的探测器接收，经对应的数据采集转换后获得2组时间分辨率为165ms的独立的原始图像数据，再利用双能“Heart PBV”软件将数据融合处理后获得所需的斑块双能图像。对于心率低于70次/min的病人，采用双能量CT扫描可获得满意的冠状动脉双能影像，可满足临床诊断的需要。同时也可重建时间分辨率为83ms的冠状动脉单能影像用于冠状动脉狭窄程度的评判。
本文的结果显示，该技术的冠状动脉成像成功率达100%，单能图像优良率为95.1%，10例行DSA者，CTA与DSA所见一致。最近Ruzsics等[7]利用双能量CT评价了35例病人的冠状动脉，并且与DSA进行的对照研究结果为，利用双能量模式获得的冠状动脉CT成像诊断>50%狭窄的敏感度、特异度和准确度分别为98%、88%和92%。俞蔚等[8]报道，与IVUS比较双源CT对冠脉斑块的判断，其敏感性和特异性分别达88%和95.8%。本研究中行IVUS检查的5处斑块，其中4处斑块双能图像与IVUS所见一致，提示双能量CT冠状动脉斑块成像具有一定的应用潜力。
, http://www.100md.com
有效剂量为(7.42±1.21)mSv。文献报道64层CT回顾性心电门控的有效剂量为(10.9±1.1)mSv[9]，双源CT回顾性性心电门控的有效剂量为(9.9±0.8)mSv[10]。这提示双能量CT心脏扫描作为一种综合评价冠状动脉狭窄和斑块的新技术有一定的临床应用前景。
本文尚存在一些不足：①由于使用双能量冠状动脉CTA扫描的单扇区时间分辨率较低(165ms)，对受检者心率的要求比较严格，需要将心率控制在70次/分以下，故对高心率病人的应用可能受到一定限制。②与IVUS进行对照研究的病例还非常少，难以全面评价该技术的准确性，有待于对该技术的可行性和准确性进一步深入地分析和研究。
总之，本文发现，在心率合适的病人中利用单次对比增强双能量CT心脏成像，可同时获得优良的冠状动脉和冠状动脉斑块成像，可应用于冠状动脉疾病的初步筛查、诊断及复查，可作为一站式的检查手段，同时也降低了射线剂量，具有一定的应用潜力。
, 百拇医药
参考文献
[1]Primak AN, Fletcher JG, Vrtiska TJ, et al. Noninvasive differentiation of uric acid versus non_uric acid kidney stones using dual_energy CT[J]. Acad Radiol,2007,14(12):1441-1447.
[2]Graser A, Johnson TR, Bader M, et al. Dual energy CT characterization of urinary calculi: initial in vitro and clinical experience[J]. Invest Radiol,2008,43(2):112-119.
[3]Stolzmann P, Frauenfelder T, Pfammatter T, et al. Endoleaks after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: detection with dual_energy dual_source CT[J]. Radiology,2008,249(2):682-691.
, 百拇医药
[4]马智军,冯强,张素娟,等.双源CT双能量肺灌注成像对肺栓塞的初步研究[J].中华放射学杂志,2011,45(2):116-119.
[5]Austen WG, Edwards JE, Frye RL, et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Report of the adhoc committee for grading of coronary artery disease, council on cardiovascular surgery, American Heart Association[J]. Circulation,1975,51(4 Suppl):5-40.
[6]Lin CJ, Hsu JC, Lai YJ, et al. Diagnostic accuracy of dual_source CT coronary angiography in a population unselected for of coronary artery calcification and without heart rate modification[J]. Clin Radiol,2010,65(2):109-117.
, 百拇医药
[7]Ruzsics B, Lee H, Zwerner PL, et al. Dual_energy CT of the heart for diagnosing coronary artery stenosis and myocardial ischemia_initial experience[J]. Eur Radiol,2008,18(11):2414-2424.
[8]俞蔚,王志军,张建军,等.双源螺旋CT与血管内超声对冠状动脉斑块和血管重塑的比较[J].影像诊断与介入放射学,2010,19(1):8-11.
[9]Baumuller S, Leschka S, Desbiolles L, et al. Dual_source versus 64_section CT coronary angiography at lower heart rates: comparison of accuracy and radiation dose[J]. Radiology,2009,253(1):56-64.
[10]吴伟峰,翟利浩,张建军,等.双源CT冠脉成像不同扫描方法的辐射剂量比较[J].浙江医学,2011,33(9):1269-1271,1274., http://www.100md.com(冯越 刘铁 李伟 陈进)
3 讨论
双源CT拥有两套球管～探测器系统，心脏扫描时两个球管可分别产生140kV和100kV的射线，分别被相应的探测器接收，经对应的数据采集转换后获得2组时间分辨率为165ms的独立的原始图像数据，再利用双能“Heart PBV”软件将数据融合处理后获得所需的斑块双能图像。对于心率低于70次/min的病人，采用双能量CT扫描可获得满意的冠状动脉双能影像，可满足临床诊断的需要。同时也可重建时间分辨率为83ms的冠状动脉单能影像用于冠状动脉狭窄程度的评判。
本文的结果显示，该技术的冠状动脉成像成功率达100%，单能图像优良率为95.1%，10例行DSA者，CTA与DSA所见一致。最近Ruzsics等[7]利用双能量CT评价了35例病人的冠状动脉，并且与DSA进行的对照研究结果为，利用双能量模式获得的冠状动脉CT成像诊断>50%狭窄的敏感度、特异度和准确度分别为98%、88%和92%。俞蔚等[8]报道，与IVUS比较双源CT对冠脉斑块的判断，其敏感性和特异性分别达88%和95.8%。本研究中行IVUS检查的5处斑块，其中4处斑块双能图像与IVUS所见一致，提示双能量CT冠状动脉斑块成像具有一定的应用潜力。
, http://www.100md.com
有效剂量为(7.42±1.21)mSv。文献报道64层CT回顾性心电门控的有效剂量为(10.9±1.1)mSv[9]，双源CT回顾性性心电门控的有效剂量为(9.9±0.8)mSv[10]。这提示双能量CT心脏扫描作为一种综合评价冠状动脉狭窄和斑块的新技术有一定的临床应用前景。
本文尚存在一些不足：①由于使用双能量冠状动脉CTA扫描的单扇区时间分辨率较低(165ms)，对受检者心率的要求比较严格，需要将心率控制在70次/分以下，故对高心率病人的应用可能受到一定限制。②与IVUS进行对照研究的病例还非常少，难以全面评价该技术的准确性，有待于对该技术的可行性和准确性进一步深入地分析和研究。
总之，本文发现，在心率合适的病人中利用单次对比增强双能量CT心脏成像，可同时获得优良的冠状动脉和冠状动脉斑块成像，可应用于冠状动脉疾病的初步筛查、诊断及复查，可作为一站式的检查手段，同时也降低了射线剂量，具有一定的应用潜力。
, 百拇医药
参考文献
[1]Primak AN, Fletcher JG, Vrtiska TJ, et al. Noninvasive differentiation of uric acid versus non_uric acid kidney stones using dual_energy CT[J]. Acad Radiol,2007,14(12):1441-1447.
[2]Graser A, Johnson TR, Bader M, et al. Dual energy CT characterization of urinary calculi: initial in vitro and clinical experience[J]. Invest Radiol,2008,43(2):112-119.
[3]Stolzmann P, Frauenfelder T, Pfammatter T, et al. Endoleaks after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: detection with dual_energy dual_source CT[J]. Radiology,2008,249(2):682-691.
, 百拇医药
[4]马智军,冯强,张素娟,等.双源CT双能量肺灌注成像对肺栓塞的初步研究[J].中华放射学杂志,2011,45(2):116-119.
[5]Austen WG, Edwards JE, Frye RL, et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Report of the adhoc committee for grading of coronary artery disease, council on cardiovascular surgery, American Heart Association[J]. Circulation,1975,51(4 Suppl):5-40.
[6]Lin CJ, Hsu JC, Lai YJ, et al. Diagnostic accuracy of dual_source CT coronary angiography in a population unselected for of coronary artery calcification and without heart rate modification[J]. Clin Radiol,2010,65(2):109-117.
, 百拇医药
[7]Ruzsics B, Lee H, Zwerner PL, et al. Dual_energy CT of the heart for diagnosing coronary artery stenosis and myocardial ischemia_initial experience[J]. Eur Radiol,2008,18(11):2414-2424.
[8]俞蔚,王志军,张建军,等.双源螺旋CT与血管内超声对冠状动脉斑块和血管重塑的比较[J].影像诊断与介入放射学,2010,19(1):8-11.
[9]Baumuller S, Leschka S, Desbiolles L, et al. Dual_source versus 64_section CT coronary angiography at lower heart rates: comparison of accuracy and radiation dose[J]. Radiology,2009,253(1):56-64.
[10]吴伟峰,翟利浩,张建军,等.双源CT冠脉成像不同扫描方法的辐射剂量比较[J].浙江医学,2011,33(9):1269-1271,1274., http://www.100md.com(冯越 刘铁 李伟 陈进)