阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病的关系(2)
OSAHS导致脑卒中的机制:1)血压波动大:正常人夜间睡眠时血压水平较觉醒时缓慢下降15~20%,而OSAHS患者无论有无高血压史,睡眠中血压失去正常节律的变化,从而增加脑卒中的危险。2)脑血流动力学改变:夜间长时间反复发作可导致SaO2降至40%~70%,直接刺激脑血管收缩致血流量减少,成为发生缺血性脑血管病的危险因素之一。Fischer等[22]利用经颅多普勒超声监侧脑血流变化,发现OSAHS者睡眠呼吸暂停时大脑中动脉血流和平均速率分别下降15%和20%。3)血小板活性改变:OSAHS患者在缺血、缺氧情况下极易导致血管内皮受损,血小板被激活,激活的血小板进一步聚集,随后纤维蛋白沉积,形成微血栓。4)脑自动调节功能减退:OSAHS患者长期处于低氧和高碳酸血症状态,脑血管的自动调节能力减退,进一步削弱了脑血管对代谢需求的适应能力。5)多种炎症因子改变:OSAHS患者血清中多种促炎性因子升高、抗炎因子减少 ......
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