[摘要]目的分析社区高血压随访管理质量控制结果。方法按《中国高血压防治指南》要求，建立并培训绍兴市直镇(街道)质量控制队伍，制定质量控制实施方案，采用单纯随机抽样方法抽取调查样本，采取随访现场观察、网络核查和电话核实的方式，对随访表填写、社区医生血压测量技能和随访管理的真实性进行质量控制。结果随机抽查电子随访表1521张，主要项目填写完整率78.37%；81.26%的表格填写无逻辑错误。现场观察152个慢性病随访管理现场，社区医生血压测量操作过程合格率75.20%；80.26%的社区医生无血压尾数偏爱现象，身高、体重和腰围测量规范率74.19%。经电话与患者核实结果，随访时间符合率92.24%；血压值符合率93.04%；服药符合率85.02%，规律服药率68.80%；伴随危险因素符合率78.86%；240例患者随访时未进行生活方式干预。高血压管理分级正确率87.50%，患者转诊率16.67%，居民满意率90.50%。结论随访表格填写不完整、血压测量操作不规范、心血管危险因素调查不全、药物与非药物治疗不规范及患者转诊不及时是目前社区高血压管理的重点质量问题 ......