水化和他汀类药物预防对比剂肾病的临床观察
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景胜 周忠 何文明 浙江省宁波大学医学院附属医院心内科;
【摘要】目的探讨他汀类药物在预防对比剂肾病(contras-t induced nephropathy,CIN)中的作用。方法选择行经皮冠状动脉造影病人115例,采用随机数字表法将病人分为他汀组(n=40)、水化组(n=34)以及对照组(n=41)。他汀组于冠状动脉造影术前3d开始每晚顿服阿托伐他汀20mg,水化组予0.9%氯化钠注射液静脉滴注,速度为1ml/(kg.h),一般于术前4h开始至术后12h结束,对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂类药物亦未应用水化处理。观察患者术前1d、术后36～48h血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白肌酐比(UACR)以及超敏C反应蛋白(hsCRP)的改变情况。结果他汀组及对照组两组患者术后血hsCRP、Scr,UACR较术前均升高(均P0.05),而血Ccr较术前降低(P0.05)。对照组患者术后血hsCRP、UACR较他汀组术后明显升高(P0.05),对照组对比剂肾病发生率(9.76%)高于他汀组(5.00%)。水化组术后血hsCRP、Scr、UACR及血Ccr与术前相比差异无统计学意义,对比剂肾病发生率明显小于他汀组及对照组。结论造影剂可造成轻微的肾功能损害;术前3d使用他汀药物,可能具有减轻炎症反应、预防造影剂肾病发生的作用,但相比之下水化处理更能明显减少对比剂肾病的发生。
【关键词】 水化 他汀类药物 对比剂肾病 预防
【分类号】R816.2;R692.9
随着放射诊断技术以及介入治疗的广泛应用,对比剂的使用日益广泛。同时对比剂肾病(contras-t in-duced nephropathy,CIN)发生率也不断增加,已上升到医源性肾损害的第三位[1],仅次于肾灌注不足和肾毒性药物。CIN是指注射对比剂后48~72小时血清肌酐的绝对值升高0·5mg/dl(44·2u
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【摘要】目的：探讨他汀类药物在预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)中的作用。方法：选择行经皮冠状动脉造影病人115例，采用随机数字表法将病人分为他汀组(n=40)、水化组(n=34)以及对照组(n=41)。他汀组于冠状动脉造影术前3d开始每晚顿服阿托伐他汀20 mg，水化组予0.9%氯化钠注射液静脉滴注，速度为1ml/kg/h，一般于术前4h开始至术后12h结束，对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂类药物亦未应用水化处理。观察患者术前1d、术后36～48h血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白肌酐比(UACR)以及超敏C反应蛋白(hsCRP)的改变情况。结果：他汀组及对照组两组患者术后血hsCRP、Scr，UACR较术前均升高(均P<0.05)，而血Ccr较术前降低(P<0.05)。对照组患者术后血hsCRP、UACR较他汀组术后明显升高(P<0.05)，对照组对比剂肾病发生率(9.76%)高于他汀组(5.00%)。水化组术后血hsCRP、Scr、UACR及血Ccr与术前相比无显著统计学差异，对比剂肾病发生率明显小于他汀组及对照组(0%)。结论：造影剂可造成轻微的肾功能损害；术前3d使用他汀药物，可能具有减轻炎症反应、预防造影剂肾病发生的作用，但相比之下水化更能明显减少对比剂肾病的发生。
【关键词】水化；他汀类药物；对比剂肾病；预防
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