经大样本队列研究发现，亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关，随着血压水平升高，心血管危险呈倍数放大。因此，控制高血压是预防心血管危险的关键，其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益最大。尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多，但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血压不能达标，临床上称这类高血压为难治性高血压，一般定义为：在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物，其中之一为利尿剂，但血压仍不能达标者。难治性高血压是高血压治疗中最难达标的人群，患者往往心血管并发症多、预后差，亟需采取更合理有力的措施将血压控制到比较安全的水平。

    目前关于难治性高血压的定义比较模糊，开展针对性的高标准研究有很大难度，但在II/III级高血压特定人群中，至少需要澄清：难治性高血压的降压方案定义为‘3种足量的不同作用机制的降压药物，其中之一为利尿剂’，也就是除利尿剂为确定的药物外，其它二种并不确定。因此，也需要就研究的特定人群确定具体种类和剂量的降压药。抗高血压治疗中，CCB具有直接扩张动脉的作用；ARB通过阻断RAS，抑制醛固酮形成，既扩张血管，又排钠保钾，故两药有协同降压作用。A+C适用于不同年龄、不同阶段的高血压患者，且禁忌证少，不良反应小，可长期应用。基于我国高血压人群高钠盐低钾盐摄入的特点，2010高血压防治指南推荐ARB/CCB组合为II/III级高血压优化治疗方案之一，加用常规剂量利尿剂可作为顽固性高血压的基础用药 ......
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    蒋雄京 中国医学科学院阜外心血管病医院心内科;中国医学科学院阜外心血管病医院高血压与外周血管病诊治中心;

    【摘要】经大样本队列研究发现,亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关,随着血压水平升高,心血管危险呈倍数放大。因此,控制高血压是预防心血管危险的关键,其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益最大。尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血

    【关键词】 难治性高血压 高血压治疗 心血管危险 高血压患者 顽固性高血压 药物治疗 降压治疗 人群血压水平 降压药物 队列研究

    【分类号】R544.1

    经大样本队列研究发现,亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关,随着血压水平升高,心血管危险呈倍数放大。因此,控制高血压是预防心血管危险的关键,其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益最大。尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10