远端缺血预处理在成人瓣膜置换术中的心肌保护作用
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2013年10月1日
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郭永忠 张总刚 杜宇奎 叶尔买克·唐沙哈尔 阿依别克·乃比 新疆维吾尔自治区人民医院心外科;
【摘要】目的评估远端缺血预处理在成人瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法随机选取40例风湿性心脏病需行瓣膜置换术的患者,分为远端预处理组和对照组,每组20例。分别于麻醉诱导前(T0)、停机时(T1)、停机后6小时(T2)和停机后24小时(T3)各时点抽取静脉血,测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)的浓度。结果远端预处理组T1、T2、T3的cTnI、LDH、TNF-α、IL-1β浓度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),T2、T3的MDA浓度明显低于对照组,SOD浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论远端缺血预处理可减轻心肌缺血再灌注损伤,促进保护性炎性因子的分泌,有助于缺血再灌注后心功能的恢复及改善。
【关键词】 远端缺血预处理 瓣膜置换术 心肌保护
【分类号】R654.2
缺血再灌注损伤能够导致心肌及神经的功能异常,是导致心脏手术围手术期死亡的最主要的原因。缺血预处理是通过在缺血再灌注损伤前给予短暂的缺血处理,大量研究证实缺血预处理可以显著降低心肌梗死的发生率[1]。近来研究显示,缺血预处理不仅仅在局部发挥功能,还能够保护远端部
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