血浆瘦素浓度与老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的相关分析

http://www.100md.com 2013年12月1日

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    金芊芊 罗颖 陶守君 徐丽慧 浙江省杭州市第一人民医院麻醉科;

    【摘要】目的探讨血浆瘦素浓度与老年全髋关节置换术后认知功能障碍的相关性。方法选取全身麻醉下的老年单侧全髋关节置换手术患者102例为病例组及同期102例健康体检的老年人为对照组,记录围手术期基础疾病、手术时间、术中失血量、阿托品用量及麻黄碱用量等资料,抽取对照组健康体检时和病例组拔除气管插管时的静脉血,采用ELISA法检测血浆瘦素浓度,在术前及术后第7天采用简易智力状态检查法评定认知功能。结果病例组血浆瘦素浓度(23.73±9.82)ng/ml较对照组(9.74±2.57)ng/ml显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。病例组术后认知功能障碍24例(23.53%)。术后认知功能障碍患者血浆瘦素浓度(33.82±13.71)ng/ml较非术后认知功能障碍患者(20.63±5.18)ng/ml显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析显示,血浆瘦素浓度是术后认知功能障碍的独立危险因素(OR=1.19,P0.01)。ROC曲线分析显示,血浆瘦素浓度大于22.14ng/ml,预测术后认知功能障碍的灵敏度为79.17%,特异度为78.21%。结论老年全髋关节置换术后患者血浆瘦素浓度显著升高,临床检测该指标有助于早期判断术后认知功能障碍的发生。

    【关键词】 瘦素 术后认知功能障碍 髋关节置换术

    【分类号】R687.4

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunc-tion,POCD)是手术后常见的神经系统并发症,好发于老年患者,对患者的身心健康造成损害[1]。炎症反应参与POCD的发病过程[2]。瘦素是一种主要由脂肪细胞分泌的肽类激素,参与炎症反应过程[3]。目前认为,中枢神经系统可表达瘦素

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