ATP对阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后疗效判断的价值(2)
12 方法:121 手术治疗:对照组患者实施环肺静脉隔离术,以肺静脉与左心房完全电隔离为消融终点。术前合并心房扑动的患者,接着在三维标测指导下,根据电生理检查情况或经验性行右心房峡部和/或左心房峡部线性消融,并验证消融线的双向传导阻滞。试验组除完成消融策略外,患者在完成一侧肺静脉隔离后,观察30分钟,如无肺静脉电位恢复,静脉滴注异丙肾上腺素生理盐水(20μg/min),至心率上升到110次/分,立即经鞘管快速静注20mgATP,LASSO环状电极判断有无同侧上下肺静脉电位恢复,对肺静脉电位恢复且持续存在者,寻找消融线上的间隙(Gap),补充消融至重新达到电隔离。继续观察30分钟,如无肺静脉电位恢复,则重复上述异丙肾上腺素+ATP的给药过程。第二次给药后仍无肺静脉电位恢复者,结束这一侧的试验。再次出现持续的肺静脉电位恢复者,则再次补充消融至重新达到电隔离。如在第一次给药以前就出现肺静脉电位恢复者,须隔离后才执行上述试验[4]。同样的方法完成对侧肺静脉隔离后ATP诱导试验及相应的补充消融。对年龄大于60岁或术前合并慢快综合征的患者为了预防ATP对窦房结的抑制 ......
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