右美托咪啶与异丙酚对老年心血管病患者腹部手术全麻恢复期质量的影响
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2014年4月1日
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丁辉有 徐发明 占卫庆 张卫华 浙江省衢州市柯城区人民医院;
【摘要】目的比较右美托咪啶与异丙酚对老年心血管病患者腹部手术全麻恢复期质量的影响。方法择期行腹部手术的老年心血管病患者93例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法分为三组(n=31):右美托咪啶组(A组)、异丙酚组(B组)和对照组(C组),分别于麻醉诱导前15min静脉输注右美托咪啶0.2μg/kg(15ml)、异丙酚1.5mg/kg(15ml)或0.9%氯化钠注射液15ml,输注时间15min。三组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全麻恢复期不良反应,采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后各时间点镇痛效果,Ramsay镇静评分评估镇静等级。结果与C组比较,A组和B组镇痛有效率提高(χ2=3.54、4.17,均P0.05),躁动、呛咳、心血管事件等不良反应的发生率降低(χ2=2.76、2.38、3.81、4.02、3.55、4.48,P0.05),拔管后5min、30min、60min VAS评分均降低(t=2.10、2.45、2.54、2.36、2.78、2.91,均P0.05);A组和B组拔管后5min、30min Ramsay镇静评分均明显高于C组(t=2.87、3.02、2.69、3.15,均P0.05);A组拔管后60min的VAS评分和Ramsay镇静评分均优于B组,差异有统计学意义(t=2.31、2.55,均P0.05)。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可改善老年腹部手术患者全麻恢复期的质量。
【关键词】 右美托咪啶 异丙酚 老年人 全身麻醉 麻醉恢复期
【分类号】R614.2
外科手术全麻恢复期气管导管拔除和手术创伤等会造成疼痛应激,使老年心血管病患者发生严重应激反应,导致血压急剧升高、心肌耗氧量增加,极易诱发心血管事件[1]。右美托咪啶是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗交感神经兴奋作用,且无明显呼吸抑制,可显著减
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