路易体痴呆9例临床分析(2)
例2:男,80岁,2012年11月23日因“记忆力减退伴精神行为异常6年”入院。患者2006年5月开始出现记忆力减退,叫不出子女名字,忘记刚刚发生的事情等,伴有性格改变,急躁易怒,症状时好时坏。视幻觉明显,时常感觉看到家中有陌生人、猪、狗、猫等,描述形象生动,要家人把他们撵走,夜间明显,白天减轻。近5年来出现行走迟缓小碎步步态,伴全身肌肉僵硬,运动迟缓,无四肢震颤。住院过程中发生起床时突发晕厥1次,10分钟意识转清,生命体征正常。查体:神清,言语少,口齿不清,时间、地点定向力差,记忆力计算能力下降,颈硬,姿势僵硬,四肢肌张力增高,腱反射(++),双侧巴宾斯基征(-),MMSE评分6分,头颅MRI示脑萎缩。入院后予盐酸多奈哌齐片、奥氮平片、多巴丝肼片等对症治疗症状未明显好转,临床诊断:DLB。3 讨论
DLB是指一组在临床和病理表现重叠于AD和PD之间,以LB为病理特征的神经变性疾病。该疾病其病因及发病机制不详,目前尚未发现与该病相关的基因。DLB平均发病年龄与AD相近,多于50~85岁起病,仅少数为中青年患者 ......
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