爆发性心肌炎的临床诊治进展(2)
PVAD(经皮左室辅助装置)可增加心输出量,并减少左心室后负荷,对血流动力学支持要优于IABP。相关并发症包括感染、败血症、出血、血栓形成等[22]。心肌炎患者出现有症状的二度及以上房室传导阻滞时,需植入临时起搏器。持续性的房室传导阻滞较少见。莱姆病引起的心肌炎可表现为多种类型的传导阻滞[23]。心肌炎后遗症中有心室颤动发作基础或有症状的室性心动过速,需植入心律转复除颤器(ICD)。合并左心收缩功能不全(EF<35%),左束支传导阻滞,心功能Ⅱ~Ⅳ级患者,则需考虑植入心脏再同步化治疗(CRT)[24]。
3.5心脏移植:心脏移植是心脏病终末期的最后选择,但移植后的高排斥率及低生存率限制了心脏移植的发展。有报道称爆发性心肌炎合并心脏衰竭患者,进行心脏移植术后心肌炎复发[25]。
4预后
目前,明确诊断病毒性心肌炎手段尚无完善 ......
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