瑞先对老年脑卒中患者营养状况和预后的影响

http://www.100md.com 2014年8月1日

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    俞建洪 查渭 王华钧 刘小兰 陈雪芳 尹琪华 叶关胜 王钧 方央 付素娜 浙江省绍兴市第六人民医院;

    【摘要】目的评估肠内营养(EN)剂瑞先对老年脑卒中患者营养状况和预后的影响。方法将94例脑卒中老年患者分成瑞先EN组和瑞素EN组,各47例,分别按照患者的BMI计算所需热量,给予EN支持。于营养支持前、营养支持第7天、第21天时分别检测两组患者的空腹血糖(Glu)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等水平,观察感染发生率和胃肠道并发症的发生情况,统计两组患者第1天、第21天的NIHSS评分。结果两组患者EN支持前各项指标差异均无统计学意义。EN支持第7天时,(1)瑞素EN组患者各项营养指标除Glu外均有下降,瑞先EN组除Glu和TG外均有下降;(2)瑞先EN组Hb、TG、TC、LDL均高于瑞素EN组,差异有统计学意义(P0.05);(3)瑞先EN组胃肠道并发症和感染的发生率低于瑞素EN组,并发症差异有统计学意义(P0.05)。EN支持第21天时,(1)瑞先EN组ALB回升,TG、HDL下降,瑞素EN组TP、ALB、TC、HDL继续下降,与营养支持第7天时比较,差异有统计学意义(P0.01);(2)瑞先EN组的ALB、Hb、TG、TC、HDL、LDL均高于瑞素EN组,差异有统计学意义(P0.01);(3)瑞先EN组胃肠道并发症和感染的发生率明显低于瑞素EN组,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者的NIHSS评分较EN支持前都有显著改善(P0.01),瑞先EN组患者的NIHSS评分改善较瑞素EN组更为显著(P0.01)。结论瑞先肠内营养制剂可改善老年脑卒中患者的营养状况,减少感染和胃肠道并发症的发生率,促进神经功能恢复,改善预后。

    【关键词】 肠内营养 脑卒中 老年 营养状态 瑞先

    【分类号】R743.3

    脑卒中(stroke)具有发病率、致残率和死亡率高的特点。老年脑卒中患者大多有进食困难,长期卧床,加之患者处于高应激状态下,分解代谢增加,造成蛋白质大量丢失,极易出现营养不良。营养不良是影响脑卒中患者预后不良的独立危险因素[1],及时有效的营养支持有助于改善患者的预后。
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