动态心电图诊断双腔ICD漏诊的缓慢性室性心动过速
| 第1页 |
参见附件(3312KB，3页)。
[关键词]动态心电图；缓慢性室性心动过速；双腔埋藏心脏复律除颤器
中图分类号：R541.7；R318.11文献标识码：B文章编号：1009_816X(2014)06_0512_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.25双腔ICD又称为双腔埋藏心脏复律除颤器，其心室电极集起搏，感知和除颤功能为一体，具有治疗缓慢性心律失常的起搏功能、抗心动过速、心脏复律及除颤功能[1，2]，能显著地降低心源性猝死高危患者的死亡率，是目前防止心源性猝死最有效的方法。但是I级预防的ICD程控往往仅有两个诊断区，室性心动过速检测阈值较高，可能漏诊部分室性心动过速，尤其是缓慢型室性心动过速。据报道，在心力衰竭猝死行ICD I级预防的患者，缓慢性室性心动过速发生率达6%[1]。如果长期缓慢性室性心动过速被漏诊，可能造成心功能下降等血流动力学障碍，还可能造成心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器(CRT_D)起搏比例下降，影响临床医师做出正确、及时的处理，如设置合适的诊断参数及抗心动过速起搏(ATP)治疗，药物或射频消融控制室性心动过速。文献报道合适的ATP治疗能终止90%的室性心动过速[2]。所以，通过动态心电图的检测可以发现ICD漏诊的部分室性心动过速，从而改善患者的不良事件。本文报道2例植入双腔ICD后仍反复发作，而普通程控漏诊的室性心动过速。经24小时动态心电图监测显示因其室性心律失常频率未达到ICD设定的诊断频率，导致ICD未正确诊断室性心动过速，从而没有启动恰当的治疗程序。
1临床资料例1患者男性，90岁，临床诊断：冠心病、陈旧性心肌梗死、短阵性室性心动过速、双腔ICD植入术后。患者于10年前患前侧壁急性心肌梗死，经冠状动脉造影发现左前降支95%狭窄，植入1枚支架。2年前患者诉反复发作心悸胸闷，24小时动态心电图显示频发短阵性室性心动过速 ......
------
叶苗 李郁 刘元伟 浙江医院心电诊断科;
【摘要】正双腔ICD又称为双腔埋藏心脏复律除颤器,其心室电极集起搏,感知和除颤功能为一体,具有治疗缓慢性心律失常的起搏功能、抗心动过速、心脏复律及除颤功能[1,2],能显著地降低心源性猝死高危患者的死亡率,是目前防止心源性猝死最有效的方法。但是I级预防的ICD程控往往仅有两个诊断区,室性心动过速检测阈值较高,可能漏诊部分室性心动过速,尤其是缓慢型室性心动过速。据报道,在心力衰竭猝死行ICD I级预防的患者,缓
【关键词】 动态心电图 缓慢性室性心动过速 双腔埋藏心脏复律除颤器
【分类号】R541.71
双腔ICD又称为双腔埋藏心脏复律除颤器,其心室电极集起搏,感知和除颤功能为一体,具有治疗缓慢性心律失常的起搏功能、抗心动过速、心脏复律及除颤功能[1,2],能显著地降低心源性猝死高危患者的死亡率,是目前防止心源性猝死最有效的方法。但是I级预防的ICD程控往往仅有两个诊断
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3312KB，3页)。