房室交接区异位起搏点双向性传出阻滞所引发的心电图改变(2)
2.2 房室交接区解剖特点与心律失常的关系:房室交接区通常包含房 结区、结区和结 希区3个部分,但也有学者将其分为房区、房结区、结区、结希区和希区5个部分。2.2.1 房_结区(A-N区):位于结间束和房室结之间,又称为房室结上部,属快反应细胞,含有起搏细胞,具有传导性和潜在的自律性。有学者将其分为三个小区,即表浅区(汇入房室结的前上部分)、后区(汇入房室结的后下部分)、深区(将左心房和房室结的深部连接在一起),其中前者传导速度较快,是房室交接区快径路的传入和传出通道,而后两者尤其是后区其传导速度缓慢,具有明显的递减性传导,为房室交接区慢径路的解剖学基础。
2.2.2 结区(N区):属慢反应细胞,以移行细胞为主,夹有少量的p细胞和浦氏纤维细胞,这些细胞交织成迷宫状形成迷路样结构,其不应期较长,最容易发生各种心律失常:①一度~三度房室传导阻滞;②房室结内不同程度的隐匿性传导;③递减性传导;④前向或逆向单向阻滞甚至双向阻滞;⑤横向分离出现房室结内双层阻滞或多层阻滞;⑥纵向分离出现房室结内双径路或多径路传导;⑦可出现各种反复搏动及反复性心动过速;⑧空隙现象;⑨纵向优先传导引起非时相性心室内差异性传导;⑩晚近认为房室结也具有自律性 ......
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