[关键词]心力衰竭；综合管理；6分钟步行；生活质量评分；再入院率

    中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2015)03-0258-02

    我国学者调查显示，慢性心力衰竭(CHF)患者出院后90天内的再入院率46.70%～62.OO%。临床发现患者出院后自我护理能力低下，遵医行为大大降低，导致心力衰竭反复发作，再入院率增加。美国心脏病学会基金会ACCF)和美国心脏协会(AHA)联合制订的最新版心力衰竭治疗指南(2013)指出改进过渡期治疗和出院计划，处理好由护士领导的多学科心力衰竭管理计划的内部协作，对每例患者进行随访，进行实用且有效的干预尤为重要。我们对CHF再入院高危群体实施持续半年的综合管理干预，帮助其在医院、家庭的两个阶段形成更为协调的照护系统，减少不合理的医疗成本开支，降低再入院风险，效果满意，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取2013年1月至2013年12月我科收治的CHF患者98例。病例入选条件：符合慢性心力衰竭的诊断标准，无严重的合并症。随机分为对照组和观察组。对照组48例，男23例，女25例，年龄48～81岁，平均(62.32±3.64)岁；文化程度：初中以上文化24例，小学文化17例，文盲7例；纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ级16例；Ⅲ级28例；Ⅳ级4例。观察组50例，男24例，女26例，年龄45～82岁，平均(63.11+4.23)岁；文化程度：初中以上文化26例 ......