1.胸主动脉夹层

    Robert D McBane：今天我们将讨论一个很重要的话题，那就是急性和慢性B型胸主动脉夹层。参与讨论的有我的同事、梅奥诊所血管外科主任Thomas C Bower和Randy De Martino'Alberto Pochettino两位医生。我们要关注胸主动脉夹层？

    Thomas C Bower：虽然胸主动脉夹层很罕见，发生率约为3/10万，但对外科医生或相关医护人员来说，它极具挑战性，也是我们处理过的最棘手的急性主动脉综合征之一。首先，大家要明确不同动脉夹层分类之间的差异。DeBakey和Stnford分类标准可能已经过时了，但显然升主动脉和主动脉弓夹层比B型夹层要危急的多。实际上，B型夹层比A型夹层要更少见。在急救中心，A型夹层的死亡风险要高的多。

    B型夹层(内膜瓣始于左锁骨下动脉或其远侧)的治疗发生了很大改变，其中的许多改变是随着腔内治疗的出现而发生的。近几年血管和心血管外科最大进步之一就是使用了覆膜支架来治疗肾下腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。在许多医疗中心，这项技术要优于开胸手术。我们目前已引进了该技术，且常用于治疗复杂B型夹层。

    2.夹层的分类

    Thomas C Bower：如果我们想要为这次讨论打好基础 ......