[摘要]目的 探讨健康管理全科团队签约服务模式对社区高血压患者的系统管理效果。方法在玉环红旗、里澳社区随机选择2013年9月至2014年1月自愿与全科医生团队签定健康管理服务的207例高血压患者，进行为期1年的个体化综合干预管理，对管理前后的效果进行评价。结果干预前后患者血压、血脂水平有显著改善，差异有统计学意义(p<0.01)，患者知晓率和满意率有提高，差异有统计学意义(p<0.01)。结论健康管理全科团队签约服务模式是高血压患者管理的有效途径。

    [关键词]高血压；全科团队；服务；管理

    中图分类号：R544.1

    文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2015)05-0395-03

    高血压是导致老年人冠心病、心力衰竭、脑卒中等多种疾病的重要危险因素。作为基层慢病防治队伍主力军的全科医生，如何有效开展高血压患者的管理和自我管理成为社区卫生工作的重点和难点。有研究显示签约服务模式能有效改善依从性，为进一步研究健康管理全科签约服务对高血压患者的管理效果，本研究观察了签约模式干预前后的管理效果。

    1.资料与方法

    1.1.一般资料：2013年9月至2014年1月 ......