运动锻炼对冠心病患者心脏功能的康复作用
[关键词]运动锻炼；冠心病；心脏泵功能；肌肉力量
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2015)05-0405-02
现我院将收治的冠心病患者分为两组，一组给予单纯康复运动锻炼，另一组给予规律性运动锻炼，对比两组患者的心脏泵功能以及肌肉力量改善情况报道如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料：选取我院自2012年10月至2014年10月收治的80例冠心病患者作为研究对象，全部患者均在我院确诊，并签署了关于本次试验的知情权同意书，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中男23例，女17例，年龄51-74岁，平均(63.76±2.51)岁，病程在1-3年，平均(1.92±0.62)年。观察组中男21例，女19例，年龄53-71岁，平均(61.52+2.81)岁，病程在2-4年，平均(2.32±0.53)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2.方法：对照组给予单纯康复运动锻炼，观察组根据运动负荷试验对患者的运动耐力与心肌缺血进行评价，并提出运动处方，处方中的内容包括运动时间、运动频率、运动强度等。制定的运动种类包括步行、慢跑、太极拳、健美操及骑自行车等。运动强度根据下列标准来判断：(1)自觉运动强度：当患者自觉稍达出汗作为最佳运动状态。(2)将最大摄氧量的40%至85%作为运动强度。(3)临床医师根据患者的心博数制定运动锻炼处方，通常保证运动锻炼每周。次，每次持续20至30min之间。在每次运动锻炼之前后的5min内帮助患者行热身与整理运动。
1.3.观察指标：对比两组患者行运动前后心脏泵功能与肌肉力量的变化情况，其中心脏泵功能需在安静环境下测量，选取的指标包括射血分数(EF)、每搏量(SV)、左室内径缩短率(FS)，所使用的仪器为日本生产的Aloka SSD-118型超声心动仪。其中肌肉力量测试通过15RM力量评价完成，评价指标包括屈肘、屈膝及伸膝动作。
1.4.统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料(x±s)表达，组间比较采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者心脏泵功能改善情况比较：对照组与观察组患者运动后安静状态及即刻运动状态下较运动前相比每搏量明显提高(P<0.05)，观察组规律性运动锻炼后安静状态及即刻运动状态下每搏量明显高于对照组单纯康复运动后(P<0.05)。对照组与观察组运动后运动后即刻状态下射血分数明显高于运动前(P<0.05)，观察组规律性运动锻炼后运动后即刻状态下射血分数明显高于对照组单纯康复运动后(P<0.05)，见表l。
2.2.两组患者肌肉力量改善情况比较：对照组单纯康复运动后屈肘、伸膝、屈膝力量改善情况明显优于单纯康复运动前(p<0.05)，观察组规律性运动锻炼后屈肘、伸膝、屈膝力量改善情况明显优于规律性运动锻炼运动前(P<0.05)，观察组规律性运动锻炼后屈肘、伸膝、屈膝力量改善情况明显优于对照组单纯康复运动后(P<0.05)，见表2。
3.讨论
有研究指出，将运动锻炼应用于冠心病患者中起到康复作用的机制包括以下几点：(1)可通过提高患者冠状动脉运转能力，改善冠状血管平滑肌细胞的钙调控作用。(2)通过运动锻炼加快冠状血管生成速度，在一定程度上促进冠状动脉侧支循环的形成。(3)运动锻炼可通过促进心功能不全患者泵血功能的提升，加强了冠心病患者中枢心血管与周围心血管的生理适应性。(4)运动锻炼可在一定上阻碍血小板的聚集，通过降低血液粘稠度，有效改善血液循环，从根本上降低心血管疾病的发生率，同时减少复发，改善预后。本次研究结果显示，观察组规律性运动锻炼后安静状态及即刻运动状态下每搏量明显高于对照组单纯康复运动后(P<0.05)，同时，运动后即刻状态下射血分数也明显高于对照组单纯康复运动后(P<0.05)。结果提示规律性运动锻炼不仅可有效地改善心室收缩功能，同时可显著提高心肌功能。研究结果还显示，观察组规律性运动锻炼后屈肘、伸膝、屈膝力量改善情况明显优于对照组单纯康复运动后(P<0.05)。提示实施规律性运动锻炼可有效改善患者的肌肉力量，在促进肢体功能方面具有重要临床意义，与以往研究结果基本一致。另有研究报道指出，规律性运动锻炼对于心肌梗死患者死亡率影响较小，但本研究未能证实，原因是本次试验中所选病例数较少，若想进一步证实此结论，需扩大样本量后进行观察。综上所述，对冠心病患者采取合理的规律性运动锻炼可明显改善患者的心脏泵功能，同时可提高肌肉力量，安全性较高，可作为一种理想康复运动锻炼的方法应用于临床工作中。, http://www.100md.com(许晓娟 贾耀文)
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2015)05-0405-02
现我院将收治的冠心病患者分为两组，一组给予单纯康复运动锻炼，另一组给予规律性运动锻炼，对比两组患者的心脏泵功能以及肌肉力量改善情况报道如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料：选取我院自2012年10月至2014年10月收治的80例冠心病患者作为研究对象，全部患者均在我院确诊，并签署了关于本次试验的知情权同意书，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中男23例，女17例，年龄51-74岁，平均(63.76±2.51)岁，病程在1-3年，平均(1.92±0.62)年。观察组中男21例，女19例，年龄53-71岁，平均(61.52+2.81)岁，病程在2-4年，平均(2.32±0.53)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2.方法：对照组给予单纯康复运动锻炼，观察组根据运动负荷试验对患者的运动耐力与心肌缺血进行评价，并提出运动处方，处方中的内容包括运动时间、运动频率、运动强度等。制定的运动种类包括步行、慢跑、太极拳、健美操及骑自行车等。运动强度根据下列标准来判断：(1)自觉运动强度：当患者自觉稍达出汗作为最佳运动状态。(2)将最大摄氧量的40%至85%作为运动强度。(3)临床医师根据患者的心博数制定运动锻炼处方，通常保证运动锻炼每周。次，每次持续20至30min之间。在每次运动锻炼之前后的5min内帮助患者行热身与整理运动。
1.3.观察指标：对比两组患者行运动前后心脏泵功能与肌肉力量的变化情况，其中心脏泵功能需在安静环境下测量，选取的指标包括射血分数(EF)、每搏量(SV)、左室内径缩短率(FS)，所使用的仪器为日本生产的Aloka SSD-118型超声心动仪。其中肌肉力量测试通过15RM力量评价完成，评价指标包括屈肘、屈膝及伸膝动作。
1.4.统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料(x±s)表达，组间比较采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者心脏泵功能改善情况比较：对照组与观察组患者运动后安静状态及即刻运动状态下较运动前相比每搏量明显提高(P<0.05)，观察组规律性运动锻炼后安静状态及即刻运动状态下每搏量明显高于对照组单纯康复运动后(P<0.05)。对照组与观察组运动后运动后即刻状态下射血分数明显高于运动前(P<0.05)，观察组规律性运动锻炼后运动后即刻状态下射血分数明显高于对照组单纯康复运动后(P<0.05)，见表l。
2.2.两组患者肌肉力量改善情况比较：对照组单纯康复运动后屈肘、伸膝、屈膝力量改善情况明显优于单纯康复运动前(p<0.05)，观察组规律性运动锻炼后屈肘、伸膝、屈膝力量改善情况明显优于规律性运动锻炼运动前(P<0.05)，观察组规律性运动锻炼后屈肘、伸膝、屈膝力量改善情况明显优于对照组单纯康复运动后(P<0.05)，见表2。
3.讨论
有研究指出，将运动锻炼应用于冠心病患者中起到康复作用的机制包括以下几点：(1)可通过提高患者冠状动脉运转能力，改善冠状血管平滑肌细胞的钙调控作用。(2)通过运动锻炼加快冠状血管生成速度，在一定程度上促进冠状动脉侧支循环的形成。(3)运动锻炼可通过促进心功能不全患者泵血功能的提升，加强了冠心病患者中枢心血管与周围心血管的生理适应性。(4)运动锻炼可在一定上阻碍血小板的聚集，通过降低血液粘稠度，有效改善血液循环，从根本上降低心血管疾病的发生率，同时减少复发，改善预后。本次研究结果显示，观察组规律性运动锻炼后安静状态及即刻运动状态下每搏量明显高于对照组单纯康复运动后(P<0.05)，同时，运动后即刻状态下射血分数也明显高于对照组单纯康复运动后(P<0.05)。结果提示规律性运动锻炼不仅可有效地改善心室收缩功能，同时可显著提高心肌功能。研究结果还显示，观察组规律性运动锻炼后屈肘、伸膝、屈膝力量改善情况明显优于对照组单纯康复运动后(P<0.05)。提示实施规律性运动锻炼可有效改善患者的肌肉力量，在促进肢体功能方面具有重要临床意义，与以往研究结果基本一致。另有研究报道指出，规律性运动锻炼对于心肌梗死患者死亡率影响较小，但本研究未能证实，原因是本次试验中所选病例数较少，若想进一步证实此结论，需扩大样本量后进行观察。综上所述，对冠心病患者采取合理的规律性运动锻炼可明显改善患者的心脏泵功能，同时可提高肌肉力量，安全性较高，可作为一种理想康复运动锻炼的方法应用于临床工作中。, http://www.100md.com(许晓娟 贾耀文)