[关键词]脑卒中；吞咽障碍；管饲；吸入性肺炎

    中图分类号：R544.1

    文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2015)05-0415-03

    吸入性肺炎是脑卒中患者的常见并发症之一，与脑卒中的预后关系密切，主要由于吞咽功能障碍和胃食管返流所致，对意识不清或有假性球麻痹的脑血管病及气管切开患者，食物及咽部寄生菌因误吸进入下呼吸道，引发的肺炎，成为死亡的主要原因。脑卒中吞咽障碍的发生率为30%-50%，早期需通过管饲饮食来维持生命。据刘剑梅等对老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策研究报道：由于鼻饲法造成吸入性肺炎发生率为57.7%，吸入性肺炎不仅给患者家庭增加经济负担，严重者威胁到患者的生命，死亡率约为40%。因此选择正确的管饲方法至关重要。本研究收治脑卒中吞咽障碍需管饲患者40例，将其采用两种不同的管饲法，在患者的吸入性肺炎发生率上进行比较。

    1.资料与方法

    1.1.一般资料：选取2014年1月至2015年1月收治的脑卒中患者40例，男22例，女18例，年龄60-85岁，平均(65.23±0.46)岁。40例患者抽签法随机分成对照组18例和观察组22例，对照组采用鼻胃管管饲法，观察组采用鼻肠管管饲法，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：①符合中国2010年急性缺血性脑卒中诊治指南制订的诊断标准，且经颅脑CT或MRI证实；②洼田饮水试验判断患者存在吞咽障碍；③病程在15d以上，1年以内的新发脑卒中患者；④在康复科至少住院4周以上。排除标准：①脑卒中发病15d内发生肺炎；②既往有吞咽障碍病史；③卒中前患有严重肺部疾病；④恶性肿瘤患者；⑤不配合研究的患者 ......