[关键词] 腋静脉造影；x线透视下骨性标志定位；穿刺；坦搏器电极导线

    中图分类号R318.11

    文献标识码：B

    文章编号：1009-816X(2015)06-0497-02

    doi：10.3969/1.issn.1009-816x.2015.06.22

    心脏永久起搏器目前已广泛应用于临床，起搏器的电极导线植入是心脏起搏器手术的关键步骤。经皮锁骨下静脉穿刺方法目前最为常用。但近年来有关经锁骨下静脉途径植入电极导线并发症报道(如气胸、锁骨下挤压综合征等)日渐增多，故有必要开展新的静脉途径植入电极导线。而腋静脉起始于第一肋外缘，因此起搏电极导管不受锁骨和第一肋夹角及肌肉韧带的挤压，故经腋静脉途径植入电极导线再次受到重视。虽然经腋静脉穿刺植入电极导线早在1987年即应用于临床，但因其缺乏简单易行及可靠的穿刺技术而未能广泛应用。本文对我院2014～2015年置入心脏永久起搏器患者，采用经前臂行腋静脉造影联合X线透视下骨性标志定位穿刺腋静脉植入电极导线，取得了良好效果，现已全面替代经锁骨下静脉途径。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料：2014年3月至2015年5月，本院共植入心脏永久起搏器共180例。其中经腋静脉置入起搏电极的患者171例，男93例，女78例，年龄33～93岁，平均(66.19±10.07)岁。所有患者均经Hoher等检查，诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞及病态窦房结综合征。所有患者均具备安装心脏永久起搏器指征。其中穿刺左侧腋静脉166例，右侧腋静脉5例 ......