脑膜血管型神经梅毒的诊治(附4例报道及文献复习)
从20世纪80年代以来梅毒发病率逐年升高,神经梅毒患者也逐年增多,神经梅毒一般分为无症状型神经梅毒、脑(脊)膜型神经梅毒和脑(脊)膜血管型神经梅毒、脑实质型神经梅毒(麻痹性痴呆、脊髓痨)及树胶样肿型神经梅毒。其中脑膜血管梅毒约占神经梅毒的10%,一般在感染梅毒后5~10年发生。脑脊膜血管梅毒是梅毒螺旋体引起的脑或脊髓的急性局灶性损害,常以短暂性脑缺血发作和缺血性卒中发病,患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、中枢性面舌瘫,病理征阳性等体征,其表现与动脉粥样硬化血栓形成引起的短暂性脑缺血发作和脑卒中难以鉴别。澳大利亚一项回顾性分析中4%短暂性脑缺血发作和脑卒中患者梅毒血清学试验阳性。Liu等对149例神经梅毒患者进行分析,其中1409%患者以缺血性脑卒中作为首发症状,18例为脑脊膜血管梅毒,且误诊率达8095%。因此脑膜血管型神经梅毒应引起临床医生的重视 ......
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