血清同型半胱氨酸和载脂蛋白水平检测及相关性分析(1)
[摘要]目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白A1(Apo A1)及载脂蛋白B(Apo B)水平，并分析指标间的相关性。方法回顾性研究在本院体检人员18146例，应用全自动生化分析仪检测血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平，并分析各指标间的相关性。结果血清Hcy水平男性显著高于女性(Z=-7031，P<001)，且随年龄增加呈增高趋势。血清Apo A1、Apo B血清水平均男性高于女性，且两组间差异有统计学意义(Apo A1：Z=-4005，P<001；Apo B：Z=-2983，P<001)，且随年龄增加总体呈增高趋势。相关性分析显示，血清Hcy总体水平与Apo A1呈负相关(r=-020，P<001)，与Apo B水平呈正相关(r=008，P<001)。结论血清Hcy水平男性显著高于女性，且随年纪增长呈增高趋势；血清Hcy与Apo A1及Apo B虽有相关性但均呈弱相关。
[关键词]同型半胱氨酸；载脂蛋白A1；载脂蛋白B；体检人群
中图分类号：R446；R109文献标识码：B文章编号：1009_816X(2016)02_0150_03
doi：103969/jissn1009_816x20160225同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含巯基的酸性氨基酸，它能通过损伤血管内皮细胞、促进血小板聚集等多种机制增加血栓形成，流行病学调查和前瞻性研究结果均显示高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的危险因素[1，2]。《中国高血压防治指南2010》将血清同型半胱氨酸列为高血压诊治的实验室检验指标之一，并指出血清Hcy升高≥10μmol/L作为一项新的影响高血压患者的心脑血管危险因素，Hcy已用于心脑血管疾病的临床治疗及监测中。
由于Hcy和血脂异常均为心血管疾病血脂异常的危险因素，两者之间的关系备受关注。以胆固醇为主的血脂异常可表现为高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)水平的降低和低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)水平的升高，且载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1，Apo A1)与载脂蛋白B(Apolipoprotein B，Apo B)分别是HDL_C和LDL_C的主要组成部分并负责其转运，那Hcy与Apo A1和Apo B有着怎样的关系呢？目前研究结果尚不一致[5，6]。本研究通过对18146例体检人群血清Hcy、Apo A1和Apo B水平的回顾性研究，分析血清Hcy、Apo A1和Apo B的分布情况以及指标的相关性，为Hcy、Apo A1和Apo B等指标在心脑血管疾病的预防、诊断、监测及机制研究中提供实验基础。
1资料与方法
11一般资料：选取2014年10月1日至2015年9月30日在我院体检的人群，经排除选取收集信息完整的18146例进行分析。18146例体检者的年龄21～88岁，平均(4022±1214)岁，其中男9494例，年龄21～88岁，平均(4128±1255)岁；女8652例，年龄21～87岁，平均(4907±1158)岁。对所有人员按照10岁为一个年龄段进行分组，21～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，61～70岁，≥71岁共6组。
12方法：采集受检者清晨空腹静脉血3ml于促凝剂管，立即轻轻摇匀，待血液凝固后，3000rpm离心10min，分离血清。应用Olympus AU5800全自生化分析仪检测血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平，其中Hcy检测采用酶法，挪威Axis_Shield试剂盒；Apo A1和Apo B检测采用免疫比浊法，德国AUTEC试剂盒，均按仪器操作说明进行检测。每日检测高、低2种不同浓度室内质控样品，并绘制Westgard质控图。
13统计学处理：采用SPSS180版软件包进行数据处理。计量资料用(x-±s)表示；采用Kolmogorov_Smimov检验对Hcy、Apo A1及Apo B数据进行正态分布性检验，非正态分布数据均以中位数和四分位数间距形式表示；男女两组间数据以Mann_Whitney U检验进行两独立样本的非参数检验，各年龄组间数据以Kruskal_wallis H检验进行多组间非参数多重检验；采用Spearman检验进行各指标间相关性分析。P<005为差异有统计学意义。
2结果
体检人群男性组、女性组血清Hcy水平均呈偏态分布，并且男性血清Hcy水平高于女性(Z=-7031，P<001)。体检人群Apo A1、Apo B血清水平男性组、女性组均呈偏态分布，并且男性血清Apo A1、Apo B血清水平均高于女性(Apo A1：Z=-4005，P<001；Apo B：Z=-2983，P<001)。表118146名体检人员Hcy水平及载脂蛋白结果
与总体水平相似，男性组和女性组的Apo A1和Apo B水平从21～30岁组到61～70岁组略有增高，但≥71岁组Apo A1和Apo B水平均略有下降，同性别各年龄组间Apo A1水平(χ2=5188，P<001)和Apo B水平(χ2=133561，P<001)差异有统计学意义。同年龄组男性Apo A1和Apo B水平均高于女性，除Apo B水平51～60岁及≥71岁组的男性与女性组间差异无统计学意义，其余均有统计学意义(各年龄组均P<001)。见表
3讨论
血清Hcy作为心脑血管疾病的危险因素已达成国际共识，美国已将Hcy升高≥10μmol/L列入卒中指南。我国《中国高血压防治指南2010》指出，血清Hcy升高≥10μmol/L作为一项新的影响高血压患者的心脑血管危险因素。本研究对体检人群的回顾性分析结果显示，血清Hcy升高≥10μmol/L者比例较高，达占5316%(9647/18146)，显著高于已报道健康人群血清Hcy升高占28%的比例，分析原因是由于本研究的体检人群未排除已患心脑血管疾病的人群。本研究分析显示，血清Hcy水平男性组显著高于女性组；进一步按年龄分为6组，血清Hcy水平在各年龄段组中男性水平均显著高于女性；男性组和女性组的血清Hcy水平与总体趋势相近，即血清Hcy从31～40岁组起呈增高趋势。国外研究也表明Hcy水平男性显著高于女性，且随年龄增加呈增高趋势。与已报道结果相近，Hcy水平在低年龄组(21～30岁组)呈现略增高的现象，但具体机制尚不清楚，有待进一步研究。因此，临床中应将对心血管疾病高风险人群的Hcy水平检测年龄段提前，尤其是男性患者。, http://www.100md.com(戴卫健 赵洪灿 项国谦)
[关键词]同型半胱氨酸；载脂蛋白A1；载脂蛋白B；体检人群
中图分类号：R446；R109文献标识码：B文章编号：1009_816X(2016)02_0150_03
doi：103969/jissn1009_816x20160225同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含巯基的酸性氨基酸，它能通过损伤血管内皮细胞、促进血小板聚集等多种机制增加血栓形成，流行病学调查和前瞻性研究结果均显示高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的危险因素[1，2]。《中国高血压防治指南2010》将血清同型半胱氨酸列为高血压诊治的实验室检验指标之一，并指出血清Hcy升高≥10μmol/L作为一项新的影响高血压患者的心脑血管危险因素，Hcy已用于心脑血管疾病的临床治疗及监测中。
由于Hcy和血脂异常均为心血管疾病血脂异常的危险因素，两者之间的关系备受关注。以胆固醇为主的血脂异常可表现为高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)水平的降低和低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)水平的升高，且载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1，Apo A1)与载脂蛋白B(Apolipoprotein B，Apo B)分别是HDL_C和LDL_C的主要组成部分并负责其转运，那Hcy与Apo A1和Apo B有着怎样的关系呢？目前研究结果尚不一致[5，6]。本研究通过对18146例体检人群血清Hcy、Apo A1和Apo B水平的回顾性研究，分析血清Hcy、Apo A1和Apo B的分布情况以及指标的相关性，为Hcy、Apo A1和Apo B等指标在心脑血管疾病的预防、诊断、监测及机制研究中提供实验基础。
1资料与方法
11一般资料：选取2014年10月1日至2015年9月30日在我院体检的人群，经排除选取收集信息完整的18146例进行分析。18146例体检者的年龄21～88岁，平均(4022±1214)岁，其中男9494例，年龄21～88岁，平均(4128±1255)岁；女8652例，年龄21～87岁，平均(4907±1158)岁。对所有人员按照10岁为一个年龄段进行分组，21～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，61～70岁，≥71岁共6组。
12方法：采集受检者清晨空腹静脉血3ml于促凝剂管，立即轻轻摇匀，待血液凝固后，3000rpm离心10min，分离血清。应用Olympus AU5800全自生化分析仪检测血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平，其中Hcy检测采用酶法，挪威Axis_Shield试剂盒；Apo A1和Apo B检测采用免疫比浊法，德国AUTEC试剂盒，均按仪器操作说明进行检测。每日检测高、低2种不同浓度室内质控样品，并绘制Westgard质控图。
13统计学处理：采用SPSS180版软件包进行数据处理。计量资料用(x-±s)表示；采用Kolmogorov_Smimov检验对Hcy、Apo A1及Apo B数据进行正态分布性检验，非正态分布数据均以中位数和四分位数间距形式表示；男女两组间数据以Mann_Whitney U检验进行两独立样本的非参数检验，各年龄组间数据以Kruskal_wallis H检验进行多组间非参数多重检验；采用Spearman检验进行各指标间相关性分析。P<005为差异有统计学意义。
2结果
体检人群男性组、女性组血清Hcy水平均呈偏态分布，并且男性血清Hcy水平高于女性(Z=-7031，P<001)。体检人群Apo A1、Apo B血清水平男性组、女性组均呈偏态分布，并且男性血清Apo A1、Apo B血清水平均高于女性(Apo A1：Z=-4005，P<001；Apo B：Z=-2983，P<001)。表118146名体检人员Hcy水平及载脂蛋白结果
与总体水平相似，男性组和女性组的Apo A1和Apo B水平从21～30岁组到61～70岁组略有增高，但≥71岁组Apo A1和Apo B水平均略有下降，同性别各年龄组间Apo A1水平(χ2=5188，P<001)和Apo B水平(χ2=133561，P<001)差异有统计学意义。同年龄组男性Apo A1和Apo B水平均高于女性，除Apo B水平51～60岁及≥71岁组的男性与女性组间差异无统计学意义，其余均有统计学意义(各年龄组均P<001)。见表
3讨论
血清Hcy作为心脑血管疾病的危险因素已达成国际共识，美国已将Hcy升高≥10μmol/L列入卒中指南。我国《中国高血压防治指南2010》指出，血清Hcy升高≥10μmol/L作为一项新的影响高血压患者的心脑血管危险因素。本研究对体检人群的回顾性分析结果显示，血清Hcy升高≥10μmol/L者比例较高，达占5316%(9647/18146)，显著高于已报道健康人群血清Hcy升高占28%的比例，分析原因是由于本研究的体检人群未排除已患心脑血管疾病的人群。本研究分析显示，血清Hcy水平男性组显著高于女性组；进一步按年龄分为6组，血清Hcy水平在各年龄段组中男性水平均显著高于女性；男性组和女性组的血清Hcy水平与总体趋势相近，即血清Hcy从31～40岁组起呈增高趋势。国外研究也表明Hcy水平男性显著高于女性，且随年龄增加呈增高趋势。与已报道结果相近，Hcy水平在低年龄组(21～30岁组)呈现略增高的现象，但具体机制尚不清楚，有待进一步研究。因此，临床中应将对心血管疾病高风险人群的Hcy水平检测年龄段提前，尤其是男性患者。, http://www.100md.com(戴卫健 赵洪灿 项国谦)