生物学标志物在急性冠状动脉综合征诊断和危险分层中应用进展(2)
2.1 冠状动脉疾病的危险因素检测:常用的有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四项。有条件的实验室可增加测定:载脂蛋白AI(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]。同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy):Hcy反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一,它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关。
超敏C反应蛋白(hs-CRP):hs-CRP是用高灵敏度的方法检测的血浆C反应蛋白水平,大量研究证实,hs-CRP可能是比LDL-C更有效的独立的心血管疾病预测指标。
2.2 心肌损伤和心肌梗死检测:心肌肌钙蛋白(cTn)是诊断心肌损伤、坏死时特异度和敏感度较高的生物标志物,在ACS的危险分层中也有重要的临床应用价值,正取代CK-MB成为“金标准”。cTn特别有利于诊断迟到的心肌梗死和不稳定心绞痛(UAP)、心肌炎的一过性损伤。
CK-MB:目前多用免疫抑制法测定CK-MB酶活性,特异性差,干扰多,有条件的实验室建议测定CK-MB质量浓度。
Mb/Myo:较好的早期标志物 ......
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