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编号:12957666
生物学标志物在急性冠状动脉综合征诊断和危险分层中应用进展(3)
http://www.100md.com 2016年8月1日 《心脑血管病防治》 2016年第4期
     与常规cTn检测相比,hs-cTn检测的临床优势:1)hs-cTn对于AMI有更高的阴性预测价值。2)hs-cTn减少了“肌钙蛋白盲区”,使得AMI能更早的被诊断。3)hs-cTn导致了I型心肌梗死(自发性心肌梗死)诊断率的显著增加(绝对增加4%、相对增加20%),UAP诊断相应地降低。4)hs-cTn导致Ⅱ型心肌梗死(继发性心肌梗死)的诊断率增加了2倍。5)hs-cTn可被用作评估心肌损伤的定量指标(即Hs-cTn水平越高,心肌梗死的可能越大)。6)hs-cTn水平超过正常上限的5倍以上时,I型心肌梗死的阳性预测值超过90%。hs-cTn水平升高但不超过正常上限的3倍时,I型心肌梗死的阳性预测值仅为50%~60%,此时需要考虑其他疾病的可能。7)健康人群的hs-cTn水平通常都在正常范围内。8)hs-cTn的升降有助于鉴别急性或慢性心肌损伤(变化越大,AMI的可能越高)。

    hs-cTn在ACS诊断中的重要性,同时需要借助于动态观察更有意义。

    ESC 2015 NSTEMI-ACS患者管理指南对hs-cTn做了0h/3h的诊断流程[12 ......
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