[关键词]心房颤动；急性冠脉综合征；抗栓；卒中

    中图分类号：R541.4；R541.7 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2016)05-0337-03

    冠心病和心房颤动(AF)在现实临床中常常共存。由于AF血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同，需采用不同的抗栓治疗方法。抗血小板治疗是冠心病二级预防及经皮冠状动脉介入治疗(DCI)后支架血栓预防的关键，而合适剂量的华法林在预防AF相关卒中和体循环栓塞方面地位举足轻重。若同时存在以上2种临床情况，临床决策常处于两难境地。在这类患者中如何平衡出血与血栓风险成为现实的课题。

    1急性冠状动脉综合征(ACS)合并AF的现状及AF的危害

    ACS合并AF患者比例高、预后差，临床需积极应对，每10例ACS患者中就有1～2例合并AF，ACS患者中合并AF者比例达10%～21%，合并AF显著增加ACS患者早远期死亡风险，10项AC临床研究合并分析显示AF显著增加ACS患者短期(1～7天)、长期(8天～1年)死亡风险1.6～2.3倍，所以，ACS患者合并AF需积极应对。

    AF患者易致心房血栓 ......