4.4.4阶段D：此阶段虽病情较重，但常见证候与阶段C相似，辨证论治参考阶段C。部分慢性心衰C、D阶段水肿较重的患者，因长期大量使用利尿剂而出现利尿剂抵抗，或患者开始即对利尿剂不敏感，可结合中医辨证治疗，或配合中药外治等手段，常可以提高利尿效果。

    4.5常用中药：中成药在慢性心衰治疗中应用较多，但缺乏以终点事件和不良反应为评价指标的多中心、大样本临床研究，远期疗效和安全性尚待进一步评价。本共识在总结现有临床研究的基础上，介绍治疗心衰目前证据较多的中成药。

    4.5.1芪苈强心胶囊：多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验结果显示，在标准抗心衰治疗基础上加用芪苈强心胶囊(每次4粒，每日2次，共12周)可显著降低慢性心衰(NYI-IAⅡ～Ⅳ级)患者的NT-proBNP水平，还显著改善心功能和生活质量，提高LVEF和6MWD；适用于慢性心衰(NYHAⅡ～Ⅳ级)患者。

    4.5.2芪参益气滴丸：干预慢性心衰患者随机对照试验的系统评价(纳入17个随机对照试验，共1840例患者)结果显示 ......