中图分类号：R589.2 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2016)06-0407-03

    doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.06.01

    1 强调胆固醇在致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中的关键作用

    胆固醇致ASCVD，包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等)的作用机制早已明确，新指南中仍坚持这点不动摇。胆固醇在冠心病和ASCVD发病中具有至关重要的致病性作用，降低血液低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平来防控ASCVD心血管风险已达成全球共识。

    2 关注总体心血管危险评估

    新指南强调，全面评价ASCVD总体危险是防治血脂异常的必要前提。首次明确中国人群的胆固醇理想水平是LDL-C<2.6mmol/L。评价个体ASCVD总体危险，不仅有助于确定血脂异常患者调脂治疗的决策，也有助于临床医生针对多重危险因素，制定出个体化的综合治疗决策，从而最大程度降低患者ASCVD总体危险。在进行危险评估时，已诊断ASCVD者直接列为极高危人群；符合如下条件之一者直接列为高危人群：①LDL-C≥4.9mmol/L(190mg/dl)；②1.8mmol/L(70mg/dl)≤LDL-C<4.9mmol/L(190mg/dl)且年龄在40岁及以上的糖尿病患者 ......