[摘 要] 目的 分析顽固性高血压的醛固酮逃逸现象。方法 结合具体病例复习相关知识。结果 女性患者，头晕20天入院，入院后血压控制不佳，排除继发性高血压后，联合使用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮拮抗剂，完全阻断了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，从而平稳控制血压。结论 血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)或者ARB联合使用螺内酯可能是治疗难治性高血压的一种有效手段。

    [关键词] 难治性高血压；醛固酮逃逸；螺内酯

    中图分类号：R631 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2016)06-0470-02

    难治性高血压治疗棘手，其发病机制尚不清楚，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活被认为是高血压发病的重要环节之一，使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体阻滞剂(ARB)能有效阻断RAAS激活，有效降低血压，然而长期使用ACEI和ARB后，体内醛固酮水平普遍出现短暂降低后又恢复或超过治疗前水平，导致血压难以控制，此现象被称为醛固酮逃逸[1]。

    其治疗需联合使用醛固酮受体拮抗剂。本文报道醛固酮受体拮抗剂联合ARB治疗难治性高血压醛固酮逃逸现象1例，并结合文献进行分析。

    1 临床资料

    患者女性，67岁。因头晕20余天由2015年3月6日入院。既往有高血压病史10年，长期口服络活喜片5mg每日一次，安博诺片(厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg)1片每日一次 ......