二、讨论

    阿替普酶可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，静脉给药后在循环系统中表现出相对的非活性状态，一旦与纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤维溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。过敏反应属于阿替普酶的不常见不良反应，发生概率大于0.1%小于1%，主要表现有皮疹、荨麻疹、支气管痉挛、血管源性水肿、低血压、休克和其他与过敏反应有关的症状[4]。血管源性水肿，又称血管神经性水肿，属第一型变态反应局部反应型。表现为突然发作的局限性水肿，消退也较迅速，多发生在皮肤及粘膜组织疏松处。随着阿替普酶在脑梗死溶栓中的广泛应用，近年国内开始有零星关于阿替普酶过敏的报道，但检索国内文献并未发现阿替普酶致皮疹的文献。宁俊凯曾报道了一例表现为畏寒发热症状的可疑阿替普酶过敏反应，仅表现为畏寒发热，未发现皮疹、水肿及呼吸困难[5]。李明曾报道一例单纯舌血管源性水腫病例，无咽喉部肿大及皮疹，经糖皮质激素及2种抗组胺药物治疗后缓解[6]。单培佳等曾报道了两例口舌血管源性水肿的病例，以唇、舌水肿为主，其中一例有悬雍垂水肿，但均无皮疹及呼吸困难 ......