冠心病患者血清ICTP水平变化及其临床意义(1)
[摘要]目的探讨冠心病患者血清I型胶原羧基末端肽(ICTP)的水平变化及临床意义。方法选择64例冠心病患者作为研究对象，根据不同病情分为心肌梗死组(AMI组，n=17)、不稳定性心绞痛组(UAP组，n=21)和稳定性心绞痛组(SAP组，n=26)，选择30例健康体检者作为对照组(c组)，比较各组受试者之间的血清ICTP.基质金属蛋白酶一2(MMP-2)、MMP-9、c反应蛋白(CRP圾白介素-6(IL-6冰平，并分析ICTP与MMP-2、MMP-9及血管内超声仪检测结果相关性。结果
AMI组、UAP组血清IcIP、MMP-2、MMP-9、IL6及CRP水平均显著高于SAP组和c组(P<0.05)，AMI组血清IL-6水平显著高于UAP组(P<0.05)；SAP组最狭窄斑块面积、斑块负荷及脂质、坏死比例均低于UAP组+AMI组(P<0.05)，斑块纤维组成高于UAP组+AMI组(P<0.05)；ICTP与斑块纤维组成、脂质比例及MMP-2、MMP-9存在正相關(P<0.05)。结论冠心病患者血清ICTP水平明显升高，可作为粥样斑块不稳定性的评估指标。
[关键词]冠心病；不稳定斑块；基质金属蛋白酶；I型胶原羧基末端肽
中图分类号：R541.4
文献标识码：A
文章编号：1009-816x(2017)02-0086-04
目前我国冠心病发病率呈现逐年上升的趋势，且患者群体呈年轻化趋势，寻找冠心病早期有效筛查以及预测病情进展的无创指标具有重要意义。临床研究显示，冠状动脉粥样硬化斑块的发生主要与斑块内新生血管、血管重塑、细胞凋亡、血脂代谢、氧化应激、炎症反应等因素有关。在上述因素中，血管重塑发挥着重要作用。既往研究显示，血管重塑过程中细胞外基质会出现一定变化，I型胶原为血管结构中的重要成分，而其降解产物为工型胶原羧基末端肽(ICTP)。因此，在冠心病患者中血清ICTP可能为不稳定性斑块重要预测指标。本研究分析不同类型冠心病患者血清ICTP的水平变化情况，旨在为临床诊治提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料：选择我院2014年6月至2015年6月收治的64例冠心病患者作为研究对象，均经冠状动脉造影检查确诊，其中心肌梗死(AMI)均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》(2001年)中的诊断标准，不稳定性心绞痛(UAP)均符合美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)中的诊断标准，稳定性心绞痛组(SAP)均符合欧洲心脏学会制定的诊断标准。人选标准：(1)年龄在18岁以上；(2)病历资料完整；(3)均为初发冠心病患者。排除标准：(1)合并肝、肾功能不全或者血液系统疾病；(2胖有免疫系统疾病或恶性肿瘤；(3)伴有肾脏、肝脏、呼吸道等感染性疾病；(4)充血性心力衰竭、主动脉瘤、心肌病、肺栓塞以及心脏瓣膜病等其他原因引起的胸痛。根据患者不同病情分为AMI组(n=17)、UAP组(n=21)和SAP组(n：26)，选择30例健康体检者作为对照组(C组)，四组受试者在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2方法：抽取各组受试者静脉血5ml，以3000r/min离心15min，分离血浆，置于-80°C冰箱中待检。通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清ICTP、基质金属蛋白酶.2(MMP-2)、MMP-9、C反应蛋白(ClIP)及白介素-6(IL-6)，均严格按照试剂盒说明书操作进行。冠心病患者均行血管内超声仪检测，超声仪为美国Boston Scientific公司生产的iLab型仪器，探头为3F40MHz单轨机械探头，超声图像均通过自动回辙系统获取，回辙速度1mm/s，选择每例患者的最狭窄部位分析，检测最小管腔面积、最狭窄斑块面积、斑块负荷、斑块纤维组成、脂质、坏死比例及钙化等数据。
观察指标：比较各组对象的血清ICTP、MMP-2、MMP-9、IL-6及ClIP水平，比较SAP组与UAP组+AMI组血管内超声检测结果，并分析冠心病患者ICTP与MMP-2、MMP-9及血管内超声检测结果的相关性。
1.3统计学处理：所有数据均采用SPSS20.0版软件进行统计分析，计量资料应用(x±s)表示，两组间比较用t检验，多组间比较采用方差分析，两两比较采用Bonferroni法，计数资料采用卡方检验，相关分析用直线相关回归分析，P0.05)，见表2。
2.2SAP组与UAP组+AMI组血管内超声检测结果比较：SAP组最狭窄斑块面积、斑块负荷及脂质、坏死比例均低于UAP组+AMI组(P<0.05)，斑块纤维组成高于UAP组+AMI组(P0.05)，见表3。
2.3ICTP与MMP-2、MMP-9及血管内超声仪检测结果相关性分析：直线相关回归分析结果显示，ICTP与斑块纤维组成、脂质比例及MMP-2、MMP-9存在正相关(P<0.05)，与最小管腔面积、最狭窄斑块面积、斑块负荷、坏死比例、钙化比例无相关性，见表4。
3.讨论
冠心病是由环境、遗传等多种因素共同作用下引起的一种心血管疾病，致病因素较多，包括糖尿病、高血压、年龄等。冠状动脉粥样硬化是冠心病的发病基础，当斑块形成后，易发展为UAP，此时如不及时干预可导致AMI的发生，从而危及患者生命。由于冠状动脉造影检查存在一定的缺陷，故无法有效对患者冠状动脉斑块稳定程度进行有效预测。因此，临床中急需寻找能够反应冠状动脉粥样硬化斑块或者冠心病患者病情的指标。, http://www.100md.com(王苗苗)
AMI组、UAP组血清IcIP、MMP-2、MMP-9、IL6及CRP水平均显著高于SAP组和c组(P<0.05)，AMI组血清IL-6水平显著高于UAP组(P<0.05)；SAP组最狭窄斑块面积、斑块负荷及脂质、坏死比例均低于UAP组+AMI组(P<0.05)，斑块纤维组成高于UAP组+AMI组(P<0.05)；ICTP与斑块纤维组成、脂质比例及MMP-2、MMP-9存在正相關(P<0.05)。结论冠心病患者血清ICTP水平明显升高，可作为粥样斑块不稳定性的评估指标。
[关键词]冠心病；不稳定斑块；基质金属蛋白酶；I型胶原羧基末端肽
中图分类号：R541.4
文献标识码：A
文章编号：1009-816x(2017)02-0086-04
目前我国冠心病发病率呈现逐年上升的趋势，且患者群体呈年轻化趋势，寻找冠心病早期有效筛查以及预测病情进展的无创指标具有重要意义。临床研究显示，冠状动脉粥样硬化斑块的发生主要与斑块内新生血管、血管重塑、细胞凋亡、血脂代谢、氧化应激、炎症反应等因素有关。在上述因素中，血管重塑发挥着重要作用。既往研究显示，血管重塑过程中细胞外基质会出现一定变化，I型胶原为血管结构中的重要成分，而其降解产物为工型胶原羧基末端肽(ICTP)。因此，在冠心病患者中血清ICTP可能为不稳定性斑块重要预测指标。本研究分析不同类型冠心病患者血清ICTP的水平变化情况，旨在为临床诊治提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料：选择我院2014年6月至2015年6月收治的64例冠心病患者作为研究对象，均经冠状动脉造影检查确诊，其中心肌梗死(AMI)均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》(2001年)中的诊断标准，不稳定性心绞痛(UAP)均符合美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)中的诊断标准，稳定性心绞痛组(SAP)均符合欧洲心脏学会制定的诊断标准。人选标准：(1)年龄在18岁以上；(2)病历资料完整；(3)均为初发冠心病患者。排除标准：(1)合并肝、肾功能不全或者血液系统疾病；(2胖有免疫系统疾病或恶性肿瘤；(3)伴有肾脏、肝脏、呼吸道等感染性疾病；(4)充血性心力衰竭、主动脉瘤、心肌病、肺栓塞以及心脏瓣膜病等其他原因引起的胸痛。根据患者不同病情分为AMI组(n=17)、UAP组(n=21)和SAP组(n：26)，选择30例健康体检者作为对照组(C组)，四组受试者在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2方法：抽取各组受试者静脉血5ml，以3000r/min离心15min，分离血浆，置于-80°C冰箱中待检。通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清ICTP、基质金属蛋白酶.2(MMP-2)、MMP-9、C反应蛋白(ClIP)及白介素-6(IL-6)，均严格按照试剂盒说明书操作进行。冠心病患者均行血管内超声仪检测，超声仪为美国Boston Scientific公司生产的iLab型仪器，探头为3F40MHz单轨机械探头，超声图像均通过自动回辙系统获取，回辙速度1mm/s，选择每例患者的最狭窄部位分析，检测最小管腔面积、最狭窄斑块面积、斑块负荷、斑块纤维组成、脂质、坏死比例及钙化等数据。
观察指标：比较各组对象的血清ICTP、MMP-2、MMP-9、IL-6及ClIP水平，比较SAP组与UAP组+AMI组血管内超声检测结果，并分析冠心病患者ICTP与MMP-2、MMP-9及血管内超声检测结果的相关性。
1.3统计学处理：所有数据均采用SPSS20.0版软件进行统计分析，计量资料应用(x±s)表示，两组间比较用t检验，多组间比较采用方差分析，两两比较采用Bonferroni法，计数资料采用卡方检验，相关分析用直线相关回归分析，P0.05)，见表2。
2.2SAP组与UAP组+AMI组血管内超声检测结果比较：SAP组最狭窄斑块面积、斑块负荷及脂质、坏死比例均低于UAP组+AMI组(P<0.05)，斑块纤维组成高于UAP组+AMI组(P0.05)，见表3。
2.3ICTP与MMP-2、MMP-9及血管内超声仪检测结果相关性分析：直线相关回归分析结果显示，ICTP与斑块纤维组成、脂质比例及MMP-2、MMP-9存在正相关(P<0.05)，与最小管腔面积、最狭窄斑块面积、斑块负荷、坏死比例、钙化比例无相关性，见表4。
3.讨论
冠心病是由环境、遗传等多种因素共同作用下引起的一种心血管疾病，致病因素较多，包括糖尿病、高血压、年龄等。冠状动脉粥样硬化是冠心病的发病基础，当斑块形成后，易发展为UAP，此时如不及时干预可导致AMI的发生，从而危及患者生命。由于冠状动脉造影检查存在一定的缺陷，故无法有效对患者冠状动脉斑块稳定程度进行有效预测。因此，临床中急需寻找能够反应冠状动脉粥样硬化斑块或者冠心病患者病情的指标。, http://www.100md.com(王苗苗)