北京某社区1458名中老年居民血清同型半胱氨酸水平及影响因素分析(1)
[摘要]目的调查北京地区中老年社区居民血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关影响因素。方法采用“北京老龄化纵向研究”2009年的数据进行横断面分析，研究对象为北京部分地区≥55岁人群共1458人，被调查对象均完成问卷调查、体格检查及实验室检查。Hcy采用循环酶法检测，Hcv>15umol/L定义为高Hcv血症。调查该人群血清Hcv的分布特征及高Hcy患病率，并采用多因素Logistic回归分析方法分析高Hcy血症患病的相关影响因素。结果Hcy呈正偏态分布，中位值：16.56wnol/I(四分位间距：13.11～21.78wnol/L)。经权重后，该人群总的高Hcy血症患病率为57.20%。Hcy水平及高Hcy血症患病均有男性高于女性、农村高于城市的特点(均P<0.01)，且随年龄增加而上升(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果发现增龄、男性、农村居民、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇及低肾小球滤过率是高Hcy血症的独立影响因素。结论北京地区中老年人群血清Hcy存在性别、年龄及居住地的分布差异。增龄、男性、农村居住地、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇及低肾小球滤过率与高Hey血症患病独立相关。
[关键词]同型半胱氨酸；中老年人；影响因素
中图分类号：R446.1；R181
文献标识码：A
文章编号：1009-816X(2017)02-0133-05
doi：10.3969/j.iSSB.1(X)9-816x.2017.18
心脑血管病发病率高、死亡率及致残率均高，关注其一级预防尤为重要，而传统的危险因素并不能完全解释心脑血管病的发生。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy逝年来被认为可能是心脑血管病新的危险因素，可能通过血管内皮损伤、影响脂类代谢、诱导平滑肌细胞增殖、炎症反应以及血小板功能异常等与心脑血管病的发病相关，且可能与高血压存在心脑血管病的协同致病作用。目前关于我国北京地区老年人群Hcy分布、高Hcy血症患病情况及其相关影响因素的研究尚不多。本研究目的旨在北京地区一个有代表性且以老年人为主体的社区人群中进行Hcy水平、高Hcy血症患病及其影响因素的相关调查。
1.资料与方法
1.1一般资料：本研究的研究人群来自“北京老龄化多维纵向研究”。该研究始自1992年，以我国第四次人口普查中北京市的抽样资料为依据，采用分层、分段、随机、整群的抽样调查方法，抽取北京市宣武区、怀柔区及大兴区≥55岁以上中老年人作为调查对象，其后每3～5年随访1次，具体方法见其他参考文献。本文的数据取自该研究2009年调查的资料进行横断面分析，因队列人群存在死亡及失访情况，故在2009年的随访中除进行原队列人群的调查外，也对其他居住在当地≥55岁的居民进行了方便抽样，原队列969人，新加1499人，共有2468人完成问卷检查及体格检查，排除未完成抽血检查的1010人，本研究最终纳入1458人进行分析，平均年龄(69.48±8.09)岁。
1.2研究方法：
1.2.1资料收集：由经过统一培训的调查员人户进行问卷调查及体格检查，次日安排抽血实验室检查。调查问卷主要涉及一般信息、生活习惯、慢性病病史及相关服药史。身高测量：被调查对象穿单衣、脱鞋，采用灵敏度为1cm的标尺测量；体重测量：采用弹簧秤测量，以kg为单位，每次测量前校正零点。体质指数：体质量/身高(k/m2)。血压测量：被调查对象静坐5分钟后采用欧姆龙电子血压计(HEM-4021，日本删量，测量2次坐位血压，每次测量中间间隔2分钟，取2次测量平均值用于分析。被调查对象空腹12小时，清晨坐位抽取静脉血，1小时内离心并将分离出的血清置入冰袋，转运至北京爱普益医学检验中心，当天检测。Hey采用循环酶法检测(雅培Archi-teet-i2000，美国)。血糖采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，总胆固醇及甘油三酯采用氧化酶法；高密度脂蛋白胆固醇-C(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇-C(LDL-C)采用直接一步法；肌酐采用肌氨酸氧化酶法(均采用日立7600全自动生化分析仪，日本)。肾小球滤过率(estimated glomendar filtration rote，eGFR)由简化肾脏病膳食改良试验(modification of diet in renaldisease study，MDRD)公式计算：186×血肌酐-1.154×年龄-0.203(女性则该公式×0.742)。
1.2.2診断标准：高Hey血症：参考美国心脏病协会的标准，将空腹血清Hey>15tmaol/L定义为高Hey血症，Hey在16～30tmaol/L为轻度升高，Hey≥31tmaol/L为中重度升高。高血压诊断。血脂异常：根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准。糖尿病：参考《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》的糖尿病诊断标准。心肌梗死及脑卒中的诊断以询问病史确定，内容包括其发病日期及诊断依据，并要求患者提供区县级以上医疗单位的诊断或医疗记录。此外，本研究将既往吸烟/饮酒者或目前吸烟/饮酒者统一定义为吸烟/饮酒者；体力活动分级：是否体力活动>1小时/天，饮食习惯分级：是否每天吃水果。
1.3统计学处理：应用SPSS22.0版统计软件进行数据的统计分析。正态分布的计量资料采用(x±s)表示；非正态分布的资料采用中位数(四分位间距)表示，组间比较采用秩和检验。计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验。采用2000年北京市人口普查的年龄和性别结构对数据进行权重报告高Hey血症患病率。应用多因素Logistic回归模型分析高Hey血症独立的影响因素。采用双侧检验，α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1一般特征：共纳入1458人，男性占44.72%，农村居民占65.84%。，其人口学特征、实验室检查及慢性病患病情况，见表1。, 百拇医药(张仲迎 方向华 吉训明 汤哲 关绍晨 刘宏军 吴晓光 王淳秀 侯城北 顾乡)
[关键词]同型半胱氨酸；中老年人；影响因素
中图分类号：R446.1；R181
文献标识码：A
文章编号：1009-816X(2017)02-0133-05
doi：10.3969/j.iSSB.1(X)9-816x.2017.18
心脑血管病发病率高、死亡率及致残率均高，关注其一级预防尤为重要，而传统的危险因素并不能完全解释心脑血管病的发生。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy逝年来被认为可能是心脑血管病新的危险因素，可能通过血管内皮损伤、影响脂类代谢、诱导平滑肌细胞增殖、炎症反应以及血小板功能异常等与心脑血管病的发病相关，且可能与高血压存在心脑血管病的协同致病作用。目前关于我国北京地区老年人群Hcy分布、高Hcy血症患病情况及其相关影响因素的研究尚不多。本研究目的旨在北京地区一个有代表性且以老年人为主体的社区人群中进行Hcy水平、高Hcy血症患病及其影响因素的相关调查。
1.资料与方法
1.1一般资料：本研究的研究人群来自“北京老龄化多维纵向研究”。该研究始自1992年，以我国第四次人口普查中北京市的抽样资料为依据，采用分层、分段、随机、整群的抽样调查方法，抽取北京市宣武区、怀柔区及大兴区≥55岁以上中老年人作为调查对象，其后每3～5年随访1次，具体方法见其他参考文献。本文的数据取自该研究2009年调查的资料进行横断面分析，因队列人群存在死亡及失访情况，故在2009年的随访中除进行原队列人群的调查外，也对其他居住在当地≥55岁的居民进行了方便抽样，原队列969人，新加1499人，共有2468人完成问卷检查及体格检查，排除未完成抽血检查的1010人，本研究最终纳入1458人进行分析，平均年龄(69.48±8.09)岁。
1.2研究方法：
1.2.1资料收集：由经过统一培训的调查员人户进行问卷调查及体格检查，次日安排抽血实验室检查。调查问卷主要涉及一般信息、生活习惯、慢性病病史及相关服药史。身高测量：被调查对象穿单衣、脱鞋，采用灵敏度为1cm的标尺测量；体重测量：采用弹簧秤测量，以kg为单位，每次测量前校正零点。体质指数：体质量/身高(k/m2)。血压测量：被调查对象静坐5分钟后采用欧姆龙电子血压计(HEM-4021，日本删量，测量2次坐位血压，每次测量中间间隔2分钟，取2次测量平均值用于分析。被调查对象空腹12小时，清晨坐位抽取静脉血，1小时内离心并将分离出的血清置入冰袋，转运至北京爱普益医学检验中心，当天检测。Hey采用循环酶法检测(雅培Archi-teet-i2000，美国)。血糖采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，总胆固醇及甘油三酯采用氧化酶法；高密度脂蛋白胆固醇-C(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇-C(LDL-C)采用直接一步法；肌酐采用肌氨酸氧化酶法(均采用日立7600全自动生化分析仪，日本)。肾小球滤过率(estimated glomendar filtration rote，eGFR)由简化肾脏病膳食改良试验(modification of diet in renaldisease study，MDRD)公式计算：186×血肌酐-1.154×年龄-0.203(女性则该公式×0.742)。
1.2.2診断标准：高Hey血症：参考美国心脏病协会的标准，将空腹血清Hey>15tmaol/L定义为高Hey血症，Hey在16～30tmaol/L为轻度升高，Hey≥31tmaol/L为中重度升高。高血压诊断。血脂异常：根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准。糖尿病：参考《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》的糖尿病诊断标准。心肌梗死及脑卒中的诊断以询问病史确定，内容包括其发病日期及诊断依据，并要求患者提供区县级以上医疗单位的诊断或医疗记录。此外，本研究将既往吸烟/饮酒者或目前吸烟/饮酒者统一定义为吸烟/饮酒者；体力活动分级：是否体力活动>1小时/天，饮食习惯分级：是否每天吃水果。
1.3统计学处理：应用SPSS22.0版统计软件进行数据的统计分析。正态分布的计量资料采用(x±s)表示；非正态分布的资料采用中位数(四分位间距)表示，组间比较采用秩和检验。计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验。采用2000年北京市人口普查的年龄和性别结构对数据进行权重报告高Hey血症患病率。应用多因素Logistic回归模型分析高Hey血症独立的影响因素。采用双侧检验，α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1一般特征：共纳入1458人，男性占44.72%，农村居民占65.84%。，其人口学特征、实验室检查及慢性病患病情况，见表1。, 百拇医药(张仲迎 方向华 吉训明 汤哲 关绍晨 刘宏军 吴晓光 王淳秀 侯城北 顾乡)