中图分类号：R

    文献标识码：A

    文章编号：1009-816X(2017)02-0141-03

    doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.20

    国际知名咨询公司德勤发布了《2020年健康医疗预测报告》，在人口为13亿多的中国人中，高血压达1.6～1.7亿人，高血脂有将1亿多人，糖尿病患者达到9240万人，超重或者肥胖症7000万～2亿人，血脂异常1.6亿人，脂肪肝患者约1.2亿人。有研究数据显示：平均每30秒就有一个人患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒至少有一个人死于心脑血管疾病。心脑血管疾病是社会老龄化老年流向性疾病之一，很多发达国家着手研究探索老年流行病学管控模式，找到有效的方法来解决心血管疾病的管控问题。我们参考国内外心血管疾病管控模式，结合国外社区心脏康复的实践，践行我国分级诊疗医疗服务精神，探索对心血管疾病患者实现多级管理式医疗服务模式，走出一条中国特色的中西医结合的社区·家庭心脏康复预防管理模式。

    1.心血管疾病医学治疗状况

    2016年《中国心血管病报告2015》指出，我国心血管病患病率、死亡率持续上升 ......