13冠状动脉钙化积分：研究显示[22]，冠状动脉钙化积分(CAC)与冠脉狭窄程度及范围密切相关。CAC诊断阻塞性CAD的敏感度和特异度分别为96%～100%、30%～58%[23]。在有症状的人群中的研究中，CAC对于排除阻塞性CAD的敏感度为98%，阴性预测值为99%[24]。DCS与CAC联合较之单用DCS可以显著提高阻塞性CAD的诊断性能[25]。

    2常用的负荷试验/影像学检查

    21冠状动脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomography angiography，CCTA)：CCTA可从多角度对冠脉进行CT扫描和三维重建，在显示冠脉形态、判断冠脉狭窄程度、评估管壁结构及斑块特征方面显示出独特的优势，同时CCTA对冠脉钙化灶(CAC)较敏感，已成为检出冠脉钙化灶最可靠的方法之一。CCTA用于冠状动脉诊断的准确性已被诸多研究所认可，其灵敏度约为85%～99%，阴性预测值约为83%～99%[26]。在EVASCAN研究中，CCTA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性和阴性似然比分别为91%、50%、68%、83%、182和018[27]。提示CCTA可有效排除严重冠心病，避免进一步有创性冠脉造影检查。按照DCS计算PTP与CCTA联合应用能够有效提高CCTA的诊断准确性 ......