验前概率结合负荷试验/影像学检查在冠心病诊断中的应用价值(2)
13冠状动脉钙化积分:研究显示[22],冠状动脉钙化积分(CAC)与冠脉狭窄程度及范围密切相关。CAC诊断阻塞性CAD的敏感度和特异度分别为96%~100%、30%~58%[23]。在有症状的人群中的研究中,CAC对于排除阻塞性CAD的敏感度为98%,阴性预测值为99%[24]。DCS与CAC联合较之单用DCS可以显著提高阻塞性CAD的诊断性能[25]。2常用的负荷试验/影像学检查
21冠状动脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA):CCTA可从多角度对冠脉进行CT扫描和三维重建,在显示冠脉形态、判断冠脉狭窄程度、评估管壁结构及斑块特征方面显示出独特的优势,同时CCTA对冠脉钙化灶(CAC)较敏感,已成为检出冠脉钙化灶最可靠的方法之一。CCTA用于冠状动脉诊断的准确性已被诸多研究所认可,其灵敏度约为85%~99%,阴性预测值约为83%~99%[26]。在EVASCAN研究中,CCTA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性和阴性似然比分别为91%、50%、68%、83%、182和018[27]。提示CCTA可有效排除严重冠心病,避免进一步有创性冠脉造影检查。按照DCS计算PTP与CCTA联合应用能够有效提高CCTA的诊断准确性 ......
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