22右心衰竭：体静脉回流受阻、脏器淤血和缺氧。表现为食欲减低、右上腹胀痛；尿量减少；紫绀、颈静脉怒张；心脏增大、心前区搏动弥散、心动过速、三尖瓣区收缩期杂音；肝肿大、压痛，严重肝淤血及缺氧时，可发生黄疸。身体下垂部位(下肢/腰部)水肿，严重时呈全身浮肿，胸水、腹水。实验室检查示，静脉压增高，重度右心衰竭者有肝肾功能异常。

    23全心衰竭：为左、右心力衰竭临床表现的综合。由于右心衰竭减轻肺郁血，因此全心衰竭患者的右心衰竭临床表现通常更加明显。

    24舒张性心力衰竭：表现为左心室舒张功能减退但收缩功能仍保存(preserved)，多见于高血压、主动脉瓣狭窄和肥厚型心肌病等时。患者常无明显心脏增大的X线表现，但肺郁血明显。超声多普勒检查示左心腔大小正常或减小，收缩功能正常或过强，室壁增厚，舒张充盈障碍等。当心率增快或发生心房颤动(使左心室充盈进一步减低)时，患者更易发生舒张性心力衰竭的临床表现，包括心悸、气急(劳累时加重)及端坐呼吸等。

    3风险评估

    对妊娠期女性的风险评估需结合纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和世界卫生组织(WHO)孕妇风险分级，后者包括Ⅰ级：无或轻度合并症(肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、二尖瓣脱垂)、成功修复的简单病变(房或室间隔缺损、肺静脉异位引流)、孤立性房性或室性早搏；Ⅱ级：不能手术的房或室间隔缺损、法乐四联症修补后、马凡综合征；Ⅲ级：轻度左心功能障碍、肥厚型心肌病、生物瓣膜异常、马凡综合征但无主动脉扩大、二瓣叶主动脉瓣伴主动脉<45mm、主动脉缩窄手术后；Ⅳ级(妊娠反指征)：任何原因肺动脉高压、严重左心室功能不全(射血分数<30%、NYHA Ⅲ_Ⅳ)、以往围产期心肌病伴残余左心功能障碍、重度二尖瓣狭窄、症状性主动脉瓣狭窄、马凡综合征伴主动脉扩大>45mm、二瓣叶主动脉瓣伴主动脉>50mm、重度主动脉缩窄[23] ......