[摘要]目的通过分析急性肺栓塞(APE)导致的晕厥病例，减少以晕厥为首发症状的APE的误诊发生率。方法回顾性分析以晕厥为首发症状的11例APE患者的诊断经过，讨论误诊原因，总结经验。结果11例患者在各个临床科室首诊时均被误诊，最后排除其他可能的晕厥原因后，均由肺动脉CT造影检查确诊为APE。结论以晕厥为首发症状的APE临床误诊率极高，腹腔或盆腔内压的改变常为晕厥诱发因素，不明原因的晕厥合并持续低氧血症时，需警惕APE可能。动态监测血气分析、D_二聚体有助于筛查和病情评估。

    [关键词]晕厥；肺栓塞；低氧血症；D_二聚体

    中图分类号：R5635；R4412文献标识码：A文章编号：1009_816X(2017)06_0450_03

    doi：103969/jissn1009_816x20170611急性肺栓塞(acut pulmonary embolism，APE)是常见的内科急重症，其发病90天的死亡率高达174%[1]，约30%左右的患者临死前方被诊断为致死性肺栓塞[2]。APE的高死亡率和高误诊率与其临床表现多样且缺乏特异性有关[3]，其中胸痛、呼吸困难和咯血是比较典型的APE症状，而晕厥作为APE的不典型症状也可以成为APE的首发症状 ......