3讨论

    在脑卒中患者中，脑出血是对神经系统破坏最严重的一种，致残致死率极高，死亡率可达30%～50%[6]，临床对高血压脑出血的早期诊断和治疗能够有效改善预后，降低死亡率。研究表明脑出血不是一个短时间活动性出血，在发病后早期及治療过程中都可能出现血肿进一步扩大[7，8]，大量文献[1，2]表明点征是脑内出血早期血肿扩大及不良预后的独立危险因素。吴燕等[9]研究表明患者年龄、血肿量、血肿形态、密度、入院后血压、糖尿病、抗凝史等都将影响早期血肿扩大，而且血肿密度不均匀及入院后3小时收缩压升高是血肿扩大的独立危险因素。

    高血压脑出血后血肿和水肿对血管床的压迫、血管活性物质释放引起血管痉挛，炎性细胞对微循环的堵塞等引起血肿周围血流降低，已经被多种手段证实[10]。本文结合平扫、增强及灌注参数图，发现患者血肿周围ROI区的CBF值及PT(Peak time)无峰值的灌注缺损面积介于血肿面积和血肿与水肿面积之和之间，说明血肿周围存在缺血性损伤。Rosand等[11]的研究提到脑血流变化和距离相关，出血发生时高压机械损伤是ICH后继发缺血的重要机制 ......