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血糖水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生率的分析(2)
http://www.100md.com 2018年12月1日 《心脑血管病防治》 2018年第6期
     近年来,多项研究报道认为糖尿病是PCI术后再狭窄的危险因素。徐亮等[16]研究发现,HbAlc较高的患者发生再狭窄的几率更大,认为HbAlc可以对术后再狭窄的发生风险进行评估,在预防中具有一定的价值。王冬梅等[17]的研究表明,糖尿病作为PCI术后再狭窄的危险因素,具体机制可能是由于糖尿病患者代谢紊乱,致使内皮细胞功能障碍,增加血液黏度和内膜增生所导致的。此外,随永刚等[18]认为,糖尿病是PCI术后再狭窄的独立预测因素,高血压病与高血脂也是支架内再狭窄的危险因素,可能和内皮功能不全有关。血糖、HbAlc水平异常均是患者行冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的独立危险因素,高血压与高血脂也与术后发生支架内再狭窄的发生密切相关。

    因此,临床上应积极的采取一系列措施控制患者血糖水平,以减少支架内再狭窄的发生。由于血糖水平具有波动性,而胰岛素则可以有效控制血糖水平,并且具有抑制炎性介质产生的作用[13]。持续胰岛素泵是近年来临床控制血糖水平的有效措施,除了有效降低血糖水平外,还可以提高缺血心肌对能量物质的利用和摄取,降低高血糖造成的心肌损伤;胰岛素还可以通过抑制细胞凋亡和炎性介质的产生,从而减轻中性粒细胞阻塞心脏微循环系统 ......
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