本研究中ACEI/ARB停药比例高于同类ACEI/ARB和β受体阻断剂的随访研究，但既往的研究多致力于探索β受体阻断剂停药的原因和影响，发现β受体阻断剂减量或停药可以增加死亡率和致残率[7]，但Gu[8]认为ACEI/ARB减量或停药的危害可能更大。影响ADHF患者使用ACEI/ARB最大障碍是急性肾衰竭、高血钾、低血压，临床实践中考虑到ADHF合并慢性肾脏病的风险比单纯ADHF更高，很多学者均建议采用ACEI或ARB单药治疗，最新的研究也认为足量ACEI/ARB可以降低ADHF合并CKD患者急性肾衰竭等不良反应[9]。但本研究中54.84%的ACEI/ARB患者因Cr水平升高而降低药物用量，因此肾功能不全患者是否能从ACEI/ARB的治疗中获益有待进一步研究。另一方面，接近1/5的患者因Cr水平上升而减量或停药，但出院时Cr数值相比停药前并无明显增加，我们认为Cr上升患者ACEI/ARB是否需要停药值得商榷 ......