经胸超声心动图对川崎病患儿冠状动脉血流动力学的评估分析(2)
1.2 方法:采用Philips SONOS 7500型彩色多普勒超声显像仪对患儿实施检查,用高频探头3.5~7.5MHz。400Hz高频滤波,一般调节增益及速度范围至最小范围,随后逐渐增加至可获取最满意的彩色血流成像,限制速度范围在15~40cm/s之内。指导患儿取左侧卧位,在左侧胸骨第3、4肋间放置探头,显示左侧胸骨心底短轴侧面,将声束方向稍微向左外上方指,可探及左冠状动脉主干(LM)于主动脉3~4点钟的位置,顺时针转动探头,探及左回旋支(LCx)和LAD,指向后方的为LCx,前方为LAD。稍微将探头向右指,探及右冠状动脉(RCA)主干及其开口(于主动脉10~11点钟位置),分别测量LM、LCx、LAD、RCA内径。静息状态下测定三磷酸腺苷(ATP)负荷后血流速度和LAD舒张期血流速度储备(CFVR)。在胸骨旁第4或5肋间的左锁骨中线位置放置探头,显示室间沟,放大局部,以彩色多普勒血流显像引导使LAD远端血流显示。在LAD远端血流处放置,脉冲多普勒取样容积,获取LAD血流频谱,在此过程中尽量保持LAD血流方向与多普勒声束夹角≤30°。将探头固定,启动静脉微量注射泵,将160μg/(kg/min)ATP注射 ......
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