3 讨论

    依达拉奉是具有水和脂溶性属性的小分子基团，血脑屏障的通透率约是60%[4]。rt-PA溶栓患者依达拉奉能降低血MMP-9浓度[5]。本研究结果发现MMP-9阳性细胞在缺血再灌注后3h开始表达，这与Rosenberg等的结果一致，而且与血脑屏障的开放时间一致。MMP-9阳性表达细胞数在缺血再灌注后12h，1d，2d，4d，7d均显著增加，其中2d为高峰期，4d后渐下降。本研究发现观察组患者溶栓后12h、2d、3d、7d、15d MMP-9均明显低于对照组各相应时间点MMP-9水平，差异有统计学意义(P<0.05)，与Isahaya[5]、张莉峰[6]等研究结果相一致，提示依达拉奉能够有效地降低脑梗死溶栓患者血MMP-9水平。

    急性脑梗死rt-PA溶栓后出血性转化，实质为血脑屏障的破坏[7];当血脑屏障渗透性增加后，脑梗死后的出血性转化即可出现。缺血时间发作的几秒到几分钟内脑血管因血脑屏障被破坏，而被再灌注导致侧支循环开放，导致出血转化的发生。研究提示脑缺血溶栓后再灌注损伤可诱发严重的炎症反应，生成大量自由基，释放许多炎症介质[8 ......