杭州市社区人群血压水平构成比及高血压知晓、治疗情况调查分析(1)
[摘 要] 目的 了解2018年杭州市社区人群血压水平构成比及相关影响因素分布情况。方法 纳入2018年杭州市非随机选定的5个社区医院(3个为普通居民社区，2个为高校校医院)的就诊患者为研究对象(年龄≥18岁)，采集人口学基本信息、诊室血压、身高、体质量指数(BMI)、腰围等指标录入伊柯夫临床试验系统，分析高血压、低血压患病构成比、知晓及治疗现状，分析血压水平及相关影响因素在不同人群(社区、性别)间分布的差异。结果 共纳入1920例观察对象，血压分布构成比：正常血压631例(32.86%)、低血压65例(3.36%)、正常高值971例(50.57%)、高血压253例(13.18%);按照社区类型、性别分组对不同血压等级构成比分布进行比较，提示不同类型社区(居民社区/高校社区)及性别间分布有统计学意义(P<0.05)。84.19%的高血压患者知晓自身疾病，53.25%的高血压患者正在接受药物治疗。根据血压等级分组，分别对BMI、腹型肥胖、高脂饮食情况进行比较，结果提示组间分布差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、舒张压(DBP)、腰围等指标在居民社区与高校社区间分布有统计学差异(P<0.05);BMI、DBP、吸烟、饮酒在性别间分布有统计学差异(P<0.05)。结论 杭州市5社区医院就诊的患者中高血压患者的患病、知晓、治疗情况好于全国平均水平;高校社区健康生活方式及正常血压水平分布好于普通居民社区，女性的吸烟、饮酒、BMI、SBP水平低于男性;高血压患者中超重、肥胖、腹型肥胖者所占构成比较血压正常者增高。
[关键词] 高血压;社区;肥胖;性别
中图分类号：R544.1
文献标识码：A
文章编号：1009-816X(2019)03-0257-04
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2019.03.019
最新发布的《中国高血压防治指南2018年修订版》[1]指出我国高血压患者疾病知晓率、治疗率、治疗率、控制率分别为30.2%、24.7%、6.1%，根据高血压调查数据显示，高血压患者基数大，各地区间患病及治疗情况分布不平衡，高医疗费给个人乃至整个国家带来了巨大的经济负担，如何进一步提高高血压患者的血压管理水平是一项艰巨的挑战。本研究基于浙江省目前的分级诊疗体系和慢病管理能力，以18岁以上人群的血压管理为切入点，对杭州市区5社区就诊患者血压分布情况(包括低血压)及其相关危险因素指标作出分析，为杭州市高血压社区管理提供依据。
1 资料与方法
1.1 纳入标准：收集2018年1月至2018年12月期间在杭州市区内5个社区卫生医疗机构(普通居民社区一、普通居民社区二、普通居民社区三、浙江科技学院校医院、杭州电子科技大学校医院)进行就诊患者，均自愿签署知情同意书。排除标准：排除既往明确继发性高血压、严重的肾脏疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病及急性感染、休克、急性严重肺部疾病、肝功能损伤、急性心功能不全、外伤、妊娠者。不能配合完成测量血压、身高、體重、腰围等患者及严重精神疾病患者。
1.2 方法：
1.2.1 基本信息：记录就诊者性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史、高血压家族史、冠心病家族史、脑卒中家族史、糖尿病家族史(调查患者一级亲属)、高血压用药情况、高血压知晓及低血压知晓情况。数据录入伊柯夫临床试验系统。采用统一的身体测量工具采集调查对象的身高、体质量和血压、腰围。血压测量前要求被测量对象安静休息至少5min，共测量3次，每次测量间隔1min，取后2次测量平均值作为血压值。使用《中国高血压防治指南2010》[2]推荐的高血压定义及《实用内科学》第14版内对非休克患者低血压定义，低血压：收缩压(SBP)<90mmHg和(或)舒张压(DBP)<50mmHg;正常血压：90≤SBP<120mmHg和50≤DBP
1.2.2 质量控制：每个基层医疗卫生机构具有慢性病管理工作基础、可以参与的医务人员3人以上，上述人员同时未参加同类慢性病管理科研项目。调查前，统一培训调查员，采用统一的身体测量仪器及测量方法。调查中，采用面对面调查，现场进行质量控制，每日开展核查;调查后，采取双录入伊柯夫临床试验研究系统，对数据进行核查。该研究已通过本院伦理委员会审查通过，被观察对象已签署知情同意书。
1.3 统计学处理：使用SPSS24.0版软件进行统计学分析。计量资料以(x -±s)表示：符合正态性及方差齐性资料组间比较采用t检验，非正态性、方差不齐资料采用非参数检验。计数资料以构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象血压水平分布：见表1。共纳入符合标准1920例社区就诊患者，其中少数民族6例，3例患有外周血管病，8例肾功能不全，112例确诊血脂偏高，144例确诊糖尿病，44例确诊冠心病，18例确诊脑卒中。年龄18～95岁，平均(44.81±21.93)岁，按照不同社区人口构成及性别分类血压水平构成比。对构成比分布进行卡方检验，结果提示血压水平分布在不同类型社区(居民社区/高校社区)及性别间分布有统计学意义(P<0.05)，高校人群正常血压人数构成比明显高于一般社区人群，而高血压及正常高值所占构成比明显低于社区人群，低血压所占构成比在两组中相似。女性正常血压构成比明显高于男性，低血压构成比高于男性。高血压患者中有134(52.96%)例正在接受口服降压药物治疗，见表1。
2.2 不同血压水平相关影响因素分布：以血压水平分组，分别对不同水平的口味(偏淡、适中、偏咸)、高脂饮食、血压情况知晓、血压知识了解情况、疾病家族史进行分组了解不同亚组血压水平分布情况比较，结果提示组间分布有统计学意义(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(杨奕 寿晓玲 任爱华)
[关键词] 高血压;社区;肥胖;性别
中图分类号：R544.1
文献标识码：A
文章编号：1009-816X(2019)03-0257-04
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2019.03.019
最新发布的《中国高血压防治指南2018年修订版》[1]指出我国高血压患者疾病知晓率、治疗率、治疗率、控制率分别为30.2%、24.7%、6.1%，根据高血压调查数据显示，高血压患者基数大，各地区间患病及治疗情况分布不平衡，高医疗费给个人乃至整个国家带来了巨大的经济负担，如何进一步提高高血压患者的血压管理水平是一项艰巨的挑战。本研究基于浙江省目前的分级诊疗体系和慢病管理能力，以18岁以上人群的血压管理为切入点，对杭州市区5社区就诊患者血压分布情况(包括低血压)及其相关危险因素指标作出分析，为杭州市高血压社区管理提供依据。
1 资料与方法
1.1 纳入标准：收集2018年1月至2018年12月期间在杭州市区内5个社区卫生医疗机构(普通居民社区一、普通居民社区二、普通居民社区三、浙江科技学院校医院、杭州电子科技大学校医院)进行就诊患者，均自愿签署知情同意书。排除标准：排除既往明确继发性高血压、严重的肾脏疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病及急性感染、休克、急性严重肺部疾病、肝功能损伤、急性心功能不全、外伤、妊娠者。不能配合完成测量血压、身高、體重、腰围等患者及严重精神疾病患者。
1.2 方法：
1.2.1 基本信息：记录就诊者性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史、高血压家族史、冠心病家族史、脑卒中家族史、糖尿病家族史(调查患者一级亲属)、高血压用药情况、高血压知晓及低血压知晓情况。数据录入伊柯夫临床试验系统。采用统一的身体测量工具采集调查对象的身高、体质量和血压、腰围。血压测量前要求被测量对象安静休息至少5min，共测量3次，每次测量间隔1min，取后2次测量平均值作为血压值。使用《中国高血压防治指南2010》[2]推荐的高血压定义及《实用内科学》第14版内对非休克患者低血压定义，低血压：收缩压(SBP)<90mmHg和(或)舒张压(DBP)<50mmHg;正常血压：90≤SBP<120mmHg和50≤DBP
1.2.2 质量控制：每个基层医疗卫生机构具有慢性病管理工作基础、可以参与的医务人员3人以上，上述人员同时未参加同类慢性病管理科研项目。调查前，统一培训调查员，采用统一的身体测量仪器及测量方法。调查中，采用面对面调查，现场进行质量控制，每日开展核查;调查后，采取双录入伊柯夫临床试验研究系统，对数据进行核查。该研究已通过本院伦理委员会审查通过，被观察对象已签署知情同意书。
1.3 统计学处理：使用SPSS24.0版软件进行统计学分析。计量资料以(x -±s)表示：符合正态性及方差齐性资料组间比较采用t检验，非正态性、方差不齐资料采用非参数检验。计数资料以构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象血压水平分布：见表1。共纳入符合标准1920例社区就诊患者，其中少数民族6例，3例患有外周血管病，8例肾功能不全，112例确诊血脂偏高，144例确诊糖尿病，44例确诊冠心病，18例确诊脑卒中。年龄18～95岁，平均(44.81±21.93)岁，按照不同社区人口构成及性别分类血压水平构成比。对构成比分布进行卡方检验，结果提示血压水平分布在不同类型社区(居民社区/高校社区)及性别间分布有统计学意义(P<0.05)，高校人群正常血压人数构成比明显高于一般社区人群，而高血压及正常高值所占构成比明显低于社区人群，低血压所占构成比在两组中相似。女性正常血压构成比明显高于男性，低血压构成比高于男性。高血压患者中有134(52.96%)例正在接受口服降压药物治疗，见表1。
2.2 不同血压水平相关影响因素分布：以血压水平分组，分别对不同水平的口味(偏淡、适中、偏咸)、高脂饮食、血压情况知晓、血压知识了解情况、疾病家族史进行分组了解不同亚组血压水平分布情况比较，结果提示组间分布有统计学意义(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(杨奕 寿晓玲 任爱华)