3.1 粥样斑块的破裂并继发血栓形成或斑块在短期内急剧增长：由于动脉粥样硬化通常累及多个器官，其中在心脑血管中最为明显，因此在AMI发生的基础上可相继发生脑梗死。AMI后可引起血小板反应性增多，在泵功能受损的情况下，脑灌注不足，可在血管狭窄的基础上形成血栓堵塞脑血管。PCI手术操作过程中，尤其经股动脉穿刺时，导丝、导管会对动脉血管施加机械性扩张压力，不仅对血管内皮有损伤作用，同时，若触碰到已存在的主动脉粥样斑块，可使其破裂。而作为异物进入人体血管的导丝、导管尖端也易形成新鲜血栓。这些脱落的血栓碎片及斑块随血流到达脑血管引起脑栓塞。脑梗死也可因颅外动脉如颈动脉粥样斑块破裂引起。

    3.2 心源性栓塞：心脏附壁血栓的形成和脱落是AMI后缺血性脑卒中发生的重要机制之一。在没有再灌注治疗之前，AMI后附壁血栓的发病率为20%～60%，随着溶栓及PCI的发展，早期再灌注治疗可减少梗死面积，且使附壁血栓的发生率降至8%[22]。AMI后出现附壁血栓最常见的两个原因是新发心房颤动及室壁瘤形成。心房颤动在持续24小时后即可形成血栓，新形成的血栓极易脱落，且心房颤动时心房的不规则收缩使整个心脏的排血量和有效循环血量减少，脑灌注不足、组织缺血缺氧 ......