[关键词] 布鲁氏菌;心内膜炎;血培养

    中图分类号：R542 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2019)04-0377-02

    布鲁氏菌心内膜炎，发病率低，死亡率高，最易累及主动脉瓣。目前首先推荐多西环素联合利福平抗感染治疗，尽早行瓣膜置换术是有效的治疗措施。本院近来收治1例羊布鲁氏菌心内膜炎患者，结合文献分析报道如下。

    1 病例资料

    患者，女，51岁，浙江丽水人，因“反复胸闷气促1年，加重伴畏寒寒战1月”入院。患者1年前开始出现活动后胸闷气促，爬2层楼梯时明显，一直未正规诊治。1月前患者无明显诱因出现畏寒、寒战，当地诊所测体温高达39.0℃，予以退热治疗好转，类似症状发作3次，患者活动耐量进行性减退，逐渐出现双下肢水肿，乏力。入院查体：体温36.9℃、呼吸20次/分、脉搏82次/分、血压88/42mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，两下肺可闻及湿音，心率82次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期“海鸥鸣”样杂音，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血脂、肾功能、血糖空腹、尿常规大致正常。肝功能：谷丙转氨酶61U/L，谷草转氨酶70U/L，白蛋白28.3g/L，球蛋白41.1g/L，血清钾4.61mmol/L，血清钠129.2mmol/L，血常规：白细胞4.4×109/L，中性粒百分数65.7%，红细胞3.25×1012/L，血红蛋白89g/L ......