3 讨论

    缺血性脑血管病并发的MCA血流动力学障碍具有4个分期：第0期，MCA血流动力学正常;第1期，MCA灌注压降低，人体血供系统开始借助MCA自助协调能力，如扩张脑小动脉，降低血管阻力，下降CVR等方式来代偿性维持脑组织正常血供;第2期，MCA灌注压继续下降，脑血管扩张已达到最大状态，MCA自主调节作用依然无法满足脑组织正常血供需求，患者脑部血流量显著下降，CVR衰竭，但此时脑组织依然可通过提高氧摄取分数来满足代谢需求;第3期，MCA灌注压持续下降，虽然MCA氧摄取分数达到最大阈值，但脑部血流量依然无法满足脑组织代谢需求，脑组织开始缺血、缺氧损伤[7，8]。有研究发现，PTAS改善缺血性脑血管病患者脑血流动力学模式与患者MCA血流动力学障碍分期有关，1期患者以改善CVR为主，2期、3期患者以改善脑部血流量为主[9]，但本组研究未证实这一结论。

    近几年的研究显示，PTAS在改善缺血性脑血管病患者认知功能上具有显著疗效，其原因可能与手术改善患者脑部血流动力学有关[10，11]。NIHSS是临床常用的神经功能评估系统，可快速、准确的对患者意识水平、视觉能力、运动协调能力、感官能力以及语言能力等进行系统评估 ......