1例血管内超声指导下行准分子激光消蚀术联合旋磨术治疗冠状动脉内支架断裂的护理配合(2)
2.5 护理配合:患者平卧位,保暖,手术安全核查。评估患者全身皮肤情况,预防压疮。评估患者意识及躯体活动情况,预防坠床。采取措施减少患者X线的照射剂量。连接心电、血压、血氧导联线。保证静脉通路、氧气等管路通畅。协助手术医生消毒术野皮肤,铺无菌手术单。根据手术进程,传递各种手术器械及药品,注意无菌操作,准确执行医嘱,做好抢救工作。配合医生完成IVUS、ELCA、PTCRA等仪器设备的正确连接、调试工作。因激光损伤眼睛,相关人员应佩戴护目镜。2.6 病情观察:术中易发生血栓形成、冠状动脉损伤、无复流现象、冠状动脉急性闭塞等并发症,所以严密观察病情变化是手术成功的重要保障。严密监测患者生命体征、神志、意识、肢体活动,警惕脑血管栓塞的发生。观察颜面、皮肤有无潮红、荨麻疹等,是否出现对比剂过敏反应。备齐抢救药品及仪器器械。持续心电监护,出现再灌注低血压、心率下降、心律失常等,及时通知医生,遵嘱给予多巴胺、阿托品及胺碘酮等,必要时电除颤。术毕拔出鞘管时,因疼痛可诱发心动过缓、血压下降,遵医嘱静脉推注阿托品、多巴胺。砂袋压迫穿刺点上方,观察有无渗血、足背动脉搏动、肢体末端皮温皮色。
2.7 并发症护理:ELCA及PTCRA并发症为冠状动脉痉挛、穿孔、夹层、急性闭塞,血栓形成,无复流现象,侧支闭塞[9]。IVUS几乎无并发症。
2.7.1 慢血流或无复流:为常见并发症 ......
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