最近，对STEMI介入治疗相关热点进行了充分的评估。(1)合并多支血管病变的STEMI患者，直接PCI时，开通完全阻塞的IRA是硬道理。但是否同时对非IRA病变行血运重建，则取决于非IRA病变严重程度、供血范围和操作的难易性[22]。必须指出，某些看来简单的非IRA病变，PCI时一旦产生无复流，将很可能导致循环衰竭(休克)，危及患者的生命。更不能在开通IRA后，同期对慢性完全阻塞病变进行介入治疗。最近的研究结果显示，心源性休克患者在IRA血运重建时对非IRA急性血运重建并不降低30天和1年死亡率 [23-25];然而，多支血管病变患者出院前应尽量完全血运重建，有助于改善远期临床预后。对非IRA病变功能学评估的临床价值还需进一步研究 [26]。(2)不推荐直接PCI时常规进行冠状动脉内血栓抽吸，但当存在较大的血栓负荷时，可考虑应用导管血栓抽吸 [9，27]。国内已有多个研究表明，导管血栓抽吸联合冠状动脉内注射血小板IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班或小剂量溶栓药物阿替普酶，可能进一步增加IRA开通率、降低无复流发生、缩小心肌梗死大小和改善左心室重构 [28-29]。(3)直接PCI时无复流的预防重于治疗。综合分析临床因素和实验室测定结果，有利于检出直接PCI时容易发生无复流的高危患者 ......