2010年美国JNC8取消高血压患者心血管风险水平分层，欧洲指南中依然坚持应用，为确定我国指南是否坚持对高血压患者心血管风险水平分层，张维忠教授领头的中国心血管危险队列研究，历时5年，得出结果：验证2010年中国高血压指南心血管分层方法总体上符合临床实践，高血压患者心血管风险应考虑心血管危险因素和/或靶器官损害，尤其在1级高血压。血压水平2级伴1～2年危险因素患者应该属于高危。2018年《指南》根据这个研究结果，将我国影响风险分层的内容作了修改，增加收缩压130～139和/或舒张压85～89 mmHg的评估范围，并将2级高血压伴1～2年危险因素的心血管危险分层修订为中/高危。进一步强调对高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管综合风险评估并分层。将控制血压治疗向控制心血管危险的综合治疗深入推进。

    3 单药降压治疗向药物联合降压治疗及个体化治疗发展

    对高血压患者实施药物治疗的目的是通过降压治疗有效预防和延迟心脑血管并发症的发生，控制高血压的疾病进程，预防重症高血压发生。而将血压降至目标水平可显著降低心脑血管并发症的风险。因此药物降压治疗的目标最重要的就是血压达标。

    1999年《指南》指出，我国降压药的一线用药为利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂5大类。治疗时可先选用1类药物，如达到疗效而不良反应少，可继续应用;应用达到充分剂量之后，如疗效不满意，则改用另1类药物，或按合并用药原则加用另1类;如出现不良反应而不能耐受，则改用另1类药物。同时也提到，为了最大限度取得治疗高血压的疗效，就要求更大程度地降低血压，而做到这一点单药治疗常不能及。国际大规模临床试验证明，合并用药有其需要和价值。面对当时国内仅有的以利血平、血压达静、双氢克脲塞为核心的自行研制生产的复方制剂 ......