院前延误对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI患者预后的影响(2)
早期开通梗死相关血管,尽早恢复心肌细胞水平上的再灌注,能挽救濒死心肌,减少心肌梗死面积。本研究提示缩短首次医疗后院前延误时间,可尽早恢复心肌再灌注,减小心肌梗死面积、改善心功能。瑞典SCAAR的一份研究报告显示:首次医疗接触至PCI时间(FMC-to-PCI)与1年死亡率之间显著相关,FMC-to-PCI延迟30 min,1年死亡率的危险比(HR)为1.06;延迟1 h,HR升高至1.26[9]。Scholz等[10]研究表明,合并心源性休克的STEMI患者,每延迟10 min,死亡率增加3.31%;在高风险STEMI患者中,FMC-to- PCI的时间是预测不良后果的有力指标。本研究表明,减少首次医疗接触后院前延误可降低STEMI 患者死亡率,改善预后。两组随访1年MACCE发生率无差异,但 > 120 min组的百分比明显较高,考虑与样本量有关,在以后的研究中需扩大样本量进一步探讨。研究显示,2014年8月我院因胸痛中心的建成和“一键式启动导管室”的应用,2015年从进门至球囊扩张时间显著降低,明显低于2012 年ESC建议的90 min[6,11],提示在STEMI 的急救体系中 ......
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