外伤性肾上腺血肿1例报告
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患者，男57岁，因右季肋部撞伤伴疼痛4h，于2003年2月15日入院。患者不慎摔倒，右季肋部撞击于座椅靠背，局部疼痛，无腹痛、腹胀，无胸闷气急，无肉眼血尿。既往无出血及凝血功能障碍性疾病。体格检查：血压130/70mmHg，右季肋部一3cm×3cm范围皮肤瘀斑，触痛，余无异常发现。实验室检查：血常规、尿常规、血生化、电解质及凝血功能均正常，血浆皮质醇、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛因酮及ACTH均在正常范围，尿VMA正常。胸片示右下肺索条样改变，右侧肋膈角变钝。诊断：右肺挫伤，右侧胸腔少量积液。伤后4hB超示右侧肾上腺区一4.9cm×3.0cm大小的低回声实质性肿块，边界清，内部光点不均匀，未见血流信号(图1)，肝、肾、胰未见常。伤后第3天CT示右侧肾上腺一4.5cm×4.0cm×2.5cm大小卵圆形占位，边界清晰，内部密度不均，CT值47.3-65.9Hu(图2)；增强扫描肿块内部无增强效应，肿块周边见薄层弧形强化影(图3)；肿块及右肾上极周围有不规则条索状影，右侧膈肌脚外缘模糊(图4)关键词：肾上腺；出血；血肿；创伤中图分类号：R699.3文献标识码：B
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