ＳＣＫ阴茎异常勃起17例报告
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A report of 17 cases of SCK styma
Chen Wuping, Lu Yuehua, Qin Zhuzhen
(Department of Urology, The Second Hospital of Beihai, Beihai 536000;Department of Ultrasonic Diagnosis, The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021;Department of Anaesthetic, Hational Hospital of Guangxi, Nanning 530001, China)
ABSTRACT: Objective To improve the diagnosis and treatment of Sickle Cell Karyokinesis (SCK) styma. Methods The clinical data of 17 cases with SCK styma were analyzed retrospectively. Results All of the 17 cases were diagnosed as low flow styma caused by SCK. 9 patients were improved by puncture of the cavernous body of penis and injection of vasoconstrictor. 8 were remitted after ALGhorab operation. During followup, 6 patients restored their sexual function after 2 months, and 3 recovered after 6 months. Conclusion The postoperative incidence of sexual disorder is high. Early and proper medication can help most patients sustain their sexual function.
KEY WORDS: SCK styma; diagnosis; treatment
摘要：目的 提高SCK阴茎异常勃起的诊治水平。方法 回顾分析17例SCK阴茎异常勃起的临床诊治资料。结果 17例均为SCK引起的低流量型阴茎异常勃起。有9例经阴茎海绵体穿刺减压及注射血管收缩药物缓解。有8例行ALGhorab术缓解。随访6例2个月后恢复性功能，3例6个月后恢复性功能。结论 早期正确使用药物治疗，大多数患者可免受手术并保存性功能。手术治疗引起性功能障碍的发生率较高。
关健词：SCK阴茎异常勃起；诊断；治疗
镰刀状红细胞病(SCK)，是Hbs的纯合子疾病。病人的血红细胞，在脱氧情况下易形成螺旋形的细丝，使红细胞扭曲成“镰刀”状，而诱发阴茎异常勃起。此病几乎全发生在黑人。笔者2002年10月-2004年11月，在非洲尼日尔援外医疗中，收治17例SCK阴茎异常勃起的病人，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组17例。年龄16-34岁，平均23岁。其中勃起持续时间<12h 2例，12-24h4例，24-48h 7例，48-120h 4例，平均52h。17例无使用特殊药物史，有13例性生活后发病，其中有6例曾有类似阴茎异常勃起史。查体：阴茎呈完全勃起状态，阴茎皮温正常或偏低。无青紫、瘀斑，触之较硬，患者极度疼痛。阴茎海绵体穿刺抽出暗红色粘稠血液，送检查，血氧分压(PO2)3.86-5.32kPa，二氧化碳分压(PCO2)7.98-9.31kPa，pH 7.20-7.26。化验室检查镰刀状红细胞病(+)。B超探测提示17例均为低流量型阴茎异常勃起。
1.2 方法 患者入院后给予静脉点滴5%碳酸氢钠溶液250mL/d、低分子右旋醣酐500mL/d、吸氧等。上述一般治疗不能缓解，给予舌下含服开搏通12.5mg，腰麻后用9号注射针头穿刺阴茎海绵体，挤捏放出暗红色粘稠积血100-150mL，至血色变鲜红止，海绵体内注入间羟胺5-10mg。有9例经上述处理后症状缓解，有8例症状暂时缓解，12h后阴茎再度勃起，遂行ALGhorab术。经阴茎头背侧冠状沟切口切至阴茎海绵体尖端，挤压出粘稠积血后，用肝素盐水灌洗海绵体，切口不需缝合，仅作加压包扎，并口服阿斯匹林片抗凝。其中有3例前后放血减压5次，并快速输血400mL才能缓解。
2 结果
17例患者均为SCK引起的低流量型阴茎异常勃起。9例经过海绵体穿刺放血和间羟胺注射得以缓解。8例行阴茎海绵体与阴茎头分流术后缓解。17例平均住院5d。出院后嘱患者每月回院复查一次，随访6-24个月。6例2个月后恢复性功能，3例6个月后恢复性功能。17例3个月后再检查海绵体未发现明显纤维化斑及索条。
3 讨论
阴茎异常勃起是指与性活动无关，或射精后仍维持勃起，时间超6h者。年轻人的异常勃起多见于血液病如SCK。SCK常发生阴茎异常勃起，主要是由于镰状细胞引起阴茎静脉回流障碍。有38%-42%的SCK发生过阴茎异常勃起，23%-63%的阴茎持续勃起发生于SCK患者\[1\]。有报道指出，阴茎持续勃起超过6h，海绵体组织会发生缺氧和酸中毒\[2\]。低流量阴茎异常勃起24h，阴茎海绵体血管内皮细胞和海绵体窦的组织结构可发生损伤性变化，48h即可发生海绵体组织大面积坏死，导致胶原纤维增生，海绵体平滑肌发生纤维化。如未能得到及时治疗，将发生海绵体性勃起功能障碍\[3\]。
SCK引起的低流量阴茎异常勃起，经过药物治疗可以解除。无论发病时间长短，多能以海绵体减压和海绵体注射缓解。常规使用输液、碱性药物，抗过敏药物等。保守治疗无效时，可考虑手术治疗\[4\]。如果早期正确使用药物治疗，大多数患者可免受手术并保存性功能。少数病人仍需要手术治疗，且手术治疗引起性功能障碍的发生率较高。
参考文献：
\[1\]辛钟成，贺占举，郭应禄. 阴茎异常勃起的治疗进展 \[J\]. 中华泌尿外科杂志, 2001, 22:571572.
\[2\]Burnett AL. Pathophysiology of priapism: dysregulatory erection physiology thesis \[J\]. J Urol, 2003,170:2634.
\[3\]白文俊，王晓峰，陈国强. 阴茎异常勃起的诊断与处理 \[J\]. 中华泌尿外科杂志, 2004, 25:4749.
\[4\]金泰乙，乔梁，张春影等。高流量阴茎异常勃起1例报告 \[J\]. 中华泌尿外科杂志, 2002,23:701.
(编辑 雷立权)
作者简介：陈武平(1957)，男(汉族)，广西北海人，主治医师.
(广西北海市第二人民医院泌尿外科，广西北海 536000；广西医科大学第一附属医院超声诊断科，广西南宁530021；广西民族医院麻醉科，广西南宁 530001)
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